The number of computed tomography (CT) examinations performed in urgent care has been increasing since its introduction in the emergency room (ER). This has led to a substantial increase in hospital costs and patient’s exposure to ionizing radiation, which has led to the need for more judicious use of CT in the ER. The aim of this study is to show the difference between clinical (pre-CT), tomographic (post-CT) and definitive diagnoses in patients with abdominal CT in the ER. This is a cross-sectional study, with retrospective data collection through electronic medical records. A total of 834 patients with acute abdominal pain (AAP) lasting less than 7 days, submitted to abdominal computed tomography between January 1, 2016 and December 31, 2017 were selected. Clinical, tomographic and final diagnoses were recorded and submitted to a concordance analysis by calculating the Kappa coefficient, considering p <0.05 as significant. CT scans were considered unnecessary when the clinical diagnosis was concordant when both final and post-CT diagnosis were also concordant. The most frequent diagnoses were nonspecific abdominal pain (NSAP), obstructive uropathy (OU) and appendicitis (AP), corresponding to 73.6%, 58.5% and 61.3% of all diagnoses, respectively. Data analysis showed a moderate Concordance for NSAP (kappa: 0.41, p ¬<0.001) and for OU (kappa: 0.46, p <0.001) and excellent for AP (kappa:0.87, p <0.001). In total, 52.6% of computed tomography were considered unnecessary for NSAP, 82.4% for OU and 91.7% for AP. It was concluded that there are high rates of CT that may be considered unnecessary for the diagnosis of the main emergency conditions, especially appendicitis. The study warns to the exaggerated use of CT in the ER and raise discussions over the possible causes, such as lack of confidence in the clinical diagnosis, fear of diagnostic errors and fear of malpractice lawsuits, of which possible solutions may be more effective when applied since the medical education basis.
A violência sexual é uma questão de saúde pública e pode ocorrer em ambos os sexos e de diversas faixas etárias, sendo vítimas as mulheres, na faixa etária infantojuvenil e jovens adultas. Objetivou- se avaliar o atendimento e as características da violência sexual contra crianças e adolescentes do sexo feminino, no estado de Sergipe. Estudo documental composto de prontuários e fichas de investigação de violência sexual, em vítimas do sexo feminino de 0 a 19 anos, no período de julho a dezembro de 2019, atendidas no Instituto Médico Legal de Sergipe e na maternidade Nossa Senhora de Lourdes. Analisou-se 288 prontuários, sendo inclusos, os prontuários de 223 vítimas femininas com média de 9,95 ±4,6 anos, em sua maioria de cor parda, solteiro, ensino médio incompleto, estudante, sem relação sexual anterior ao abuso. O estupro foi o tipo de agressão mais frequente, na própria residência, sendo o agressor único e conhecido. O atendimento aconteceu, na maioria dos casos, após 72h, sendo solicitados exames exames sorológicos e BHCG em 33,2% e duas vítimas que engravidaram, tiveram interrupção legal da gravidez. A violência sexual ocorreu de maneira similar em crianças e adolescentes, na maioria vulneráveis, sem prática sexual anterior ao evento e por agressor de convívio intrafamiliar. A procura do atendimento em sua maioria foi tardia, reduzindo a possibilidade de profilaxia. Espera-se que o estudo contribua para tomada de decisões quanto a projetos de prevenção e educação, na realização de ações efetivas para a proteção das crianças e adolescentes vítimas de violência sexual.
Near Miss Materno (NMM) é definido como uma mulher que quase morreu, mas sobreviveu à complicações que ocorreram durante a gravidez, parto ou até 42 dias após o fim da gestação. Nesse contexto, ressalta-se que a assistência de enfermagem para essas mulheres é complexa e, como tal, comporta inúmeras necessidades para o desenvolvimento do cuidado. A dinâmica entre os profissionais, a condição dos pacientes e a utilização de inúmeras tecnologias demandam da enfermagem conhecimentos de ordens diversas, potencializando a assistência prestada e maximizando processos efetivos de trabalho e cuidado. Esse estudo objetiva caracterizar a caracterizar a vivência do Near Miss Materno por enfermeiros obstetras atuantes nas maternidades de referência de Aracaju/Sergipe. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo com abordagem quantitativa. Adotou-se uma amostra não probabilística intencional, a qual foi composta por 25 enfermeiros obstetras das maternidades de referência em Aracaju/SE. Os dados foram analisados de forma descritiva e analítica por meio do R-project (versão 3.4.2). A caracterização socioprofissional dos enfermeiros foi caracterizado por predomínio de idade entre 30 a 39 anos em início de carreira profissional, desenvolvimento de 40 a 60 horas semanais de trabalho e vínculo celetista. As situações de NMM foram vivenciadas por 76% desses profissionais, 56% tiveram sentimentos positivos frente a assistência desenvolvida. Os voluntários possuem vivência sobre NMM decorrente da prática profissional. No entanto, é preciso educação continuada, aumentar produção científica e exploração da temática na matriz curricular da pós-graduação.
Compreender a atuação do enfermeiro no atendimento a gestantes diagnosticadas com sífilis durante o pré-natal de baixo risco. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo com abordagem qualitativa. Realizou-se levantamento bibliográfico nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), Base de dados de Enfermagem (BDENF), Publicações Bibliográficas Médicas (PubMed) e MEDLINE, utilizando o operador booleano AND. Foram incluídos na presente pesquisa artigos entre os anos de 2014 e 2018, abordando a temática sobre o cuidado do enfermeiro com gestantes diagnosticadas com sífilis na Atenção Primária à Saúde, on-line, gratuitos e nos idiomas português e inglês e excluídos os artigos que não contemplaram a temática. Resultados: identificou-se que os profissionais em sua maioria possuem o preparo ideal para o cuidado da gestante diante de um resultado positivo para sífilis, porém concordam que ainda há profissionais carentes de conhecimento e que a busca constante por conhecimento é o caminho para uma melhor conduta e, consequentemente, melhoria do cuidado as gestantes. Conclusão: observa-se que o enfermeiro tem papel fundamental no combate a sífilis principalmente, no pré-natal, impedindo agravos ao bebê, como observa-se também, que esse profissional tem se mostrado cada vez mais preparado.
A violência contra crianças e adolescentes é um problema mundial de saúde pública. A cada 7 minutos, uma criança e adolescente é vítima de violência no mundo. Estudos internacionais indicaram que 91% das mortes por armas de fogo de crianças entre 0 e 14 anos ocorrem nos Estados Unidos em relação aos outros países de renda alta. Sergipe, Rio Grande do Norte e Alagoas tiveram maior índice de violência em 2016. O objetivo deste estudo foi estabelecer o perfil dos óbitos por agressão em crianças e adolescentes no estado de Sergipe. Trata-se de um estudo de coorte, de caráter descritivo e analítico com abordagem quantitativa, realizado por meio de coleta de dados nos 75 municípios do estado de Sergipe. As informações foram obtidas a partir do banco de dados do Ministério da Saúde, no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde e no Sistema de Informação sobre Mortalidade. Dos 2910 (100%) registros de mortes de crianças e adolescentes entre 0 e 18 anos no recorte temporal de 2007 a 2016, foi observado que (60,1%) das ocorrências acometeram adolescentes entre 17 e 18 anos, (92,4%) do sexo masculino, (87,3%) cor/raça parda, (2%) estado civil casado, com 4 a 7 anos de estudo, (53,0%) das agressões ocorreram na região de saúde Aracaju, (54,3%) no período noturno, sendo que (84,5%) foram por arma de fogo. A agressão destaca-se com magnitude e prevalência de ocorrência dos casos de óbitos e o adolescente apresenta-se como principal vítima.
OBJETIVO: Delinear o perfil epidemiológico dos casos atendidos com microcefalia em uma maternidade de alto risco no estado de Sergipe no ano de 2015. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo quantitativo dos casos de microcefalia em nascidos vivos de mães residentes no estado de Sergipe. Foi desenvolvido em uma maternidade pública de referência para gestantes e recém-nascidos de alto risco do município de Aracaju - Sergipe. A amostra selecionada por conveniência foi composta por 57 prontuários de casos de recém-nascidos microcefálicos. RESULTADOS: Em relação ao perfil dos recém-nascidos, 56,14% eram do sexo feminino, 85,96% tinham perímetro cefálico <32 cm, 82,45% Ápgar1` ≥ 7, 92,98% Ápgar 5 ≥7 e 82,45% peso normal (2500-3999g). Quanto às características sociodemográficas das genitoras, 49,12% tinham entre 21 a 30 anos, 96,49% raça/cor parda, 26,3% ensino fundamental incompleto e 77,19% ocupação de doméstica. Durante o pré-natal, 8,77% realizaram exames de STORCH, 7,01% o exame de zika vírus, 8,77% exame para chikungunya e 3,50% sorologia para dengue. Em 2015, a microcefalia no estado foi considerada emergência de importância nacional. CONCLUSÃO: Houve predomínio de recém-nascido do sexo feminino e com perímetro cefálico <32. A maioria das genitoras eram adultas e com baixas condições socioeconômicas.
The number of computed tomography (CT) examinations performed in urgent care has been increasing since its introduction in the emergency room (ER). This has led to a substantial increase in hospital costs and patient’s exposure to ionizing radiation, which has led to the need for more judicious use of CT in the ER. The aim of this study is to show the difference between clinical (pre-CT), tomographic (post-CT) and definitive diagnoses in patients with abdominal CT in the ER. This is a cross-sectional study, with retrospective data collection through electronic medical records. A total of 834 patients with acute abdominal pain (AAP) lasting less than 7 days, submitted to abdominal computed tomography between January 1, 2016 and December 31, 2017 were selected. Clinical, tomographic and final diagnoses were recorded and submitted to a concordance analysis by calculating the Kappa coefficient, considering p <0.05 as significant. CT scans were considered unnecessary when the clinical diagnosis was concordant when both final and post-CT diagnosis were also concordant. The most frequent diagnoses were nonspecific abdominal pain (NSAP), obstructive uropathy (OU) and appendicitis (AP), corresponding to 73.6%, 58.5% and 61.3% of all diagnoses, respectively. Data analysis showed a moderate Concordance for NSAP (kappa: 0.41, p ¬<0.001) and for OU (kappa: 0.46, p <0.001) and excellent for AP (kappa:0.87, p <0.001). In total, 52.6% of computed tomography were considered unnecessary for NSAP, 82.4% for OU and 91.7% for AP. It was concluded that there are high rates of CT that may be considered unnecessary for the diagnosis of the main emergency conditions, especially appendicitis. The study warns to the exaggerated use of CT in the ER and raise discussions over the possible causes, such as lack of confidence in the clinical diagnosis, fear of diagnostic errors and fear of malpractice lawsuits, of which possible solutions may be more effective when applied since the medical education basis.
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