2 Кафедра детской хирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва 3 Детская клиническая больница № 13 им. Филатова, Москва С целью определения эффективности проводимого консервативного и оперативного лечения у детей с болезнью Легга -Кальве -Пертеса (БЛКП) нами было выполнено динамическое ультразвуковое исследование тазобедренных суставов с допплерографией. В исследование вошли дети в возрасте от 3 до 7 лет с БЛКП, которые при поступлении имели боли в области тазобедренных суставов. Выполнялась оценка структурных изменений в головке бедренной кости и в тазобедренном суставе (В-режим), при допплеровском исследовании анализировались диаметр огибающих сосудов бедра, скорость кровотока в них, индекс резистентности. Исследование показало, что выраженный болевой синдром и контрактура в тазобедренном суставе при поступлении является проявлением сопутствующего коксартрита. У всех детей при поступлении определялись признаки артериального спазма и венозного застоя в области тазобедренных суставов, что определило назначение комплексной артрологической, остеогенезстимулирующей и ангиопротективной терапии в соответствии с данными динамического ультразвукового исследования. Ключевые слова: болезнь Легга -Кальве -Пертеса, ультразвуковое исследование, тазобедренный сустав, допплерография. ВведениеСреди всех дегенеративно-дистрофических по-ражений опорно-двигательного аппарата асепти-ческий некроз головки бедренной кости (АНГБК) встречается наиболее часто [2,5]. В связи с труд-ностью ранней диагностики, частотой поражения (до 2,5 % среди всех заболеваний суставов у де-тей), а также относительно малой эффективно-стью применяемых методов лечения АНГБК не-изменно привлекает внимание ортопедов. Среди множества теорий возникновения болезни Лег-га -Кальве -Пертеса (БЛКП) в настоящее время приоритетное место сохраняет теория сосудистых нарушений, что обусловлено особенностями кро-воснабжения эпифиза у детей в возрасте 3-7 лет [6][7][8]. Ангиоархитектоника восходящей ветви ме-диальной артерии, переходящей в шеечную арте-рию, может иметь стволовой, рассыпной и редуци-рованный тип строения, при котором нарушения кровообращения наиболее вероятны. Данный тип наиболее часто встречается при БЛКП [3,9,10].Несмотря на все существующие методы диагно-стики, ранняя постановка диагноза в нашей стране составляет не более 15 %. Сложность заключается и в общности клинических проявлений АНГБК, болезни Пертеса, множественной эпифизарной дисплазии и коксартритов различной этиологии. Ошибки в диагностике приводят к поздней поста-новке диагноза и, как следствие, увеличивают сро-ки течения заболевания, а в ряде случаев приводят к необходимости реконструктивных операций на тазобедренном суставе [1,2,5]. Согласно данным современных литературных источников, тот или иной вид оперативного вмешательства применяет-ся у 95 % пациентов с БЛКП [2].Актуальным остается вопрос оценки эффек-тивности лечения. До последнего времени для это-го использовались рентгенография тазобедренных суставов, магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Однако, учитывая, что сосудистые...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
customersupport@researchsolutions.com
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.