O estudo visou avaliar a taxa de utilização dos serviços odontológicos especializados de quatro CEOs da Bahia, Brasil, identificando fatores relacionados. Trata-se de uma pesquisa avaliativa onde a etapa quantitativa foi conduzida através de um estudo transversal utilizando dados secundários do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA-SUS) e a qualitativa foi a partir de vinte entrevistas semi-estruturadas junto aos coordenadores e executores, além de observação in loco do serviço. O estudo revelou bons resultados na oferta desse serviço na percepção dos profissionais, mas há uma baixa taxa de utilização. A baixa taxa de utilização revela barreiras de acesso do próprio serviço de saúde, como a ausência de padrões e metas de desempenho por especialidade, a falta dos pacientes, que não são substituídos, além das diferentes tecnologias utilizadas por cada especialista. Sugerem-se estudos que analisem diferentes formas de organização do serviço que tenham possibilitado maior utilização da oferta disponível, como diferenças de remuneração, articulação com atenção primária e adequação da oferta às necessidades de saúde populacionais.

OBJECTIVE:To analyze the factors associated with comprehensiveness in oral health care in Centers of Dental Specialists, according to the guiding principles of the Brazilian Oral Health Policy. METHODS:An exploratory cross-sectional study, based on an interview with 611 users of four specialized dental care centers, was performed in the state of Bahia, Northeastern Brazil, in 2008. The dependent variable was described as "comprehensiveness in oral health care", corresponding to having a primary dental care performed before specialized treatment or concomitantly with it. The main covariables referred to the level of coverage of the family health strategy in the city, users' sociodemographic characteristics, and organizational and geographic accessibility to the service, in addition to the type of specialized care required. RESULTS:Residents of the cities where the Family Healthcare Program had a coverage ≥50% were more likely to conclude their dental treatment (PR=2.03, 95% CI: 1.33;3.09), compared to those who lived in places with lower coverage. Individuals who sought endodontic treatment were more likely to receive comprehensive oral health care than users who were seeking other types of specialized care (PR=2.31, 95% CI: 1.67;3.19). Users with better geographic accessibility to specialized services (PR=1.22, 95% CI: 1.03;1.41), with a reference guide from primary care (PR=2.95, 95% CI: 1.82;4.78) and coming from primary health care services (PR=3.13, 95% CI: 1.70;5.77) were more likely to achieve comprehensiveness in oral health care than other users. CONCLUSIONS:Users with better geographic accessibility, lower age and need of endodontic services were more likely to receive comprehensive health care. Implementation of Centers of Dental Specialists in cities where primary healthcare is not adequately structured is not recommended, because secondary health care would meet the free demand and perform basic procedures, thus not fulfi lling the expected principle of comprehensiveness.

Características do acesso e utilização de serviços odontológicos em municípios de médio porteCharacteristics of the access and utilization of public dental services in medium-sized cities

Group Oral Health (GOH) is a specific phenomenon in time

Objetivo: Avaliar o impacto da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre utilização de serviços e morbidade referida em saúde bucal em dois municípios com mais de 100.000 habitantes. Métodos: Estudo observacional, de base populacional e arquitetura transversal que entrevistou 1.652 famílias de 22 setores censitários no município A e 1.371 famílias em 20 setores no município B. Resultados: Em A, verificou-se maior necessidade de tratamento em áreas não cobertas e maior utilização de serviços nas áreas cobertas, com diferenças estatisticamente significantes para todas variáveis. A prevalência de dor de dente não apresentou diferença entre os grupos (RP=0,99; IC95% 0,96-1,03). A cobertura de tratamento foi maior em áreas cobertas (RP=0,65; IC95% 0,59-0,72). O maior acesso a informações em saúde bucal nessas áreas (RP=0,59; IC95% 0,56-0,62) pode ter interferido na identificação de problemas pela população, resultando em prevalências mais elevadas. Em B, verificou-se menor necessidade de tratamento em áreas não cobertas (RP=0,91; IC95% 0,86-0,96) e menor utilização dos serviços nas áreas cobertas, com diferenças estatisticamente significantes. Conclusão: A implantação de ESB/ESF significou uma ampliação da utilização dos serviços, entretanto, o uso de medidas de morbidade referida não revelou impacto sobre as condições de saúde bucal da população, sendo necessário o uso de indicadores mais sensíveis. 

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Introdução: A saúde como um direito inerente à cidadania na Constituição de 1988 foi uma conquista de grupos sociais que, à época, insatisfeitos com as desigualdades e exclusão de parte da população aos serviços de saúde, lutaram pela consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS). Através desta conquista, políticas públicas foram implementadas para garantir este direito. No entanto, as desigualdades de acesso aos serviços de saúde são, ainda, um problema presente que impede o efetivo exercício do SUS em virtude de barreiras encontradas em diferentes dimensões, como a estrutural, operacional e relacional. Objetivo: Revisar a produção científica sobre a acessibilidade aos serviços odontológicos do SUS, caracterizando as principais barreiras de acesso. Método: Revisão integrativa da literatura com busca ativa de artigos publicados no período de 2010 a 2017 nas bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), utilizando os descritores “acesso”, “acessibilidade”, “serviços odontológicos” e “saúde bucal”. Resultados: Um total de 24 artigos foram selecionados, apresentando como principais barreiras de acesso a falta de informação sobre os serviços e da importância da saúde bucal, a autoavaliação quanto à saúde bucal, a falta de materiais, recursos humanos e insumos, a não efetivação das políticas públicas vigentes, dentre outros. Conclusão: A superação das barreiras de acesso é fundamental para diminuir as iniquidades sociais e promover a justiça social, bem como novos estudos voltados para os grupos considerados mais vulneráveis.

RESUMO Este estudo buscou caracterizar os Coordenadores de Saúde Bucal (CSB) envolvidos na implantação da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) em um município baiano, caso exemplar, entre 1997 e 2015. Foi realizado um estudo de caso com abordagem qualitativa, baseado no referencial bourdieusiano, por meio de entrevistas em profundidade com seis CSB, com média de 45 anos. Foram analisadas as suas trajetórias profissionais a partir das categorias: origem social, formação profissional, trajetória e inserção profissional e trajetória no campo burocrático. A maioria graduou-se em instituições públicas e apresentou trajetória ascendente no campo burocrático. A inserção na gestão foi influenciada pelas disposições, pela rede de relações e pelo desempenho profissional na Estratégia Saúde da Família (ESF). A qualificação profissional parece ser aspecto diferenciador. A pós-graduação em saúde coletiva representou maior possibilidade de inserção na ESF. A equipe gestora manteve o exercício da clínica. O apoio da gestão municipal e da saúde foi ressaltado por quase todos os entrevistados. A PNSB contribuiu para expansão da rede de saúde bucal, contudo, as principais proposições já estavam implantadas anteriormente. Evidencia-se a importância da gestão na implantação da PNSB e recomenda-se a realização de análise semelhante de outros casos para identificação de regularidades que contribuam para a explicação dos diferentes graus de implementação dessa política.