Política Nacional de Saúde Bucal: fatores associados à integralidade do cuidado

Abstract

OBJECTIVE:To analyze the factors associated with comprehensiveness in oral health care in Centers of Dental Specialists, according to the guiding principles of the Brazilian Oral Health Policy. METHODS:An exploratory cross-sectional study, based on an interview with 611 users of four specialized dental care centers, was performed in the state of Bahia, Northeastern Brazil, in 2008. The dependent variable was described as "comprehensiveness in oral health care", corresponding to having a primary dental care performed before specialized treatment or concomitantly with it. The main covariables referred to the level of coverage of the family health strategy in the city, users' sociodemographic characteristics, and organizational and geographic accessibility to the service, in addition to the type of specialized care required. RESULTS:Residents of the cities where the Family Healthcare Program had a coverage ≥50% were more likely to conclude their dental treatment (PR=2.03, 95% CI: 1.33;3.09), compared to those who lived in places with lower coverage. Individuals who sought endodontic treatment were more likely to receive comprehensive oral health care than users who were seeking other types of specialized care (PR=2.31, 95% CI: 1.67;3.19). Users with better geographic accessibility to specialized services (PR=1.22, 95% CI: 1.03;1.41), with a reference guide from primary care (PR=2.95, 95% CI: 1.82;4.78) and coming from primary health care services (PR=3.13, 95% CI: 1.70;5.77) were more likely to achieve comprehensiveness in oral health care than other users. CONCLUSIONS:Users with better geographic accessibility, lower age and need of endodontic services were more likely to receive comprehensive health care. Implementation of Centers of Dental Specialists in cities where primary healthcare is not adequately structured is not recommended, because secondary health care would meet the free demand and perform basic procedures, thus not fulfi lling the expected principle of comprehensiveness.

Governo local e serviços odontológicos: análise da desigualdade na utilização

“…Esta associação esteve presente em outros estudos 10,11,13,14,15 como hipótese explicativa para as barreiras de acesso organizacionais e para a permanência de modelos de atenção tradicionais.…”

“…Neste estudo, pode-se atribuir grande importância desta variável na utilização dos serviços, dado que a sua medida pontual (OR = 3,24) não está contida no intervalo de confiança das outras variáveis. Estudos anteriores sugeriram esta relação entre uso de serviços públicos e o governo local 10,11,13,14,15 .…”

“…Ser atendido previamente na Estratégia Saú-de da Família (ESF), encaminhado com ficha de referência, realizar tratamento endodôntico, ter até 35 anos e morar numa cidade com cobertura da ESF maior que 50% foram apontados como fatores que favorecem o uso dos serviços de saúde bucal com maior integralidade 11 .…”

“…Existem evidências teóricas 12 e empíricas 10,11,13,14,15 de que o modo como a política nacional é implementada, organizada e gerida no nível local é importante para a melhor utilização dos serviços pela população que mais os demandam. Entretanto, a literatura ainda carece de estudos analíticos que confirmem esta associação.…”

Processo de trabalho em saúde na implementação da atenção especializada em saúde bucal no nível local

“…Além de trabalharem nos CEO, atuavam em consultórios particulares. Fato semelhante ao encontrado por estudo de Chaves e Vieira-da-Silva (2007), no qual a maior força do campo privado influenciava as disposições e práticas dos agentes. Isso pode explicar a incipiência de ações educativas, bem como os olhares que continham os objetos de trabalho tão voltados às práticas curativas, limitado às patologias.…”