Objective: Leptin has been suggested as a potential biomarker of cardiovascular risk. This paper aims to ascertain, based on a sample of prepubertal children, which serum leptin value best suited to identify metabolic syndrome (MS). Subjects and methods: This observational, cross-sectional study recruited children from the outpatient pediatrics clinic, with the purpose of validating serum leptin level cutoffs to identify MS. All obese and overweight children who met eligibility criteria were included in the study, as was a sample of normal-weight children. The sample underwent clinical assessment and blood fasting glucose, lipid profile, insulin, and leptin were measured. Sensitivity and specificity were estimated for each leptin measurement, using MS as the outcome. These values were used to construct a receiver operating characteristic (ROC) curve. The association between MS and leptin was assessed using logistic models to predict MS. Results: A total of 65 normal weight, 46 overweight, and 164 obese children were analyzed (160 boys, 115 girls; age: 93.7 ± 17.8 months). The most appropriate leptin cutoff was 13.4 ng/mL (sensitivity 67.6%; specificity 68.9%; accuracy 72.1%). The logistic model indicated that leptin levels above 13.4 ng/dL were significantly associated with MS and that, for every 1 ng/dL increase in leptin levels, the odds of MS increase by 3% (p = 0.002; OR 1.03; 95% CI 1.01-1.05). Conclusions: Leptin may be a useful biomarker of cardiovascular risk in prepubertal children, with an optimal cutoff of 13.4 ng/mL. Identification of potential new risk markers for cardiovascular disease in children could contribute to the development of preventive strategies.Arch Endocrinol Metab. 2017;61(1):7-13

ResumoDesde os anos pré-púberes, crianças com excesso de peso são expostas precocemente a fatores de risco cardiovascular que atuam de forma negativa no endotélio vascular e na íntima-média dos vasos, levando ao início da doença aterosclerótica nessa faixa etária. Esta revisão tem por objetivo trazer ao conhecimento dos profissionais de saúde a importância da identificação e da intervenção terapêutica precoces em crianças com excesso de peso, sabidamente em risco para a instalação da síndrome metabólica, na tentativa de evitar a evolução para doenças crônicas, em especial para as doenças cardiovasculares. Atualmente a obesidade atinge todas as faixas etárias da população e, assim como nos adultos, vem alcançando proporções epidêmicas nas crianças e adolescentes, já sendo considerada um dos desafios mais sérios de saúde pública no século XXI. Ao contrário do que se acreditava, que crianças obesas não apresentavam risco cardiovascular até atingirem a idade adulta, os estudos apontam que a aterosclerose se inicia na infância. A constatação de que o excesso de peso na infância e os fatores de risco a ele relacionados persistem até a vida adulta foi documentada em ao menos três grandes estudos de coorte: o Muscatine Study, o Cardiovascular Risk in Young Finns Study e o Bogalusa Heart Study. O tempo de exposição aos múltiplos fatores de risco nessa etapa da vida até a adultícia parece estar diretamente associado à morbimortalidade por doença cardiovascular. A demonstração de que as doenças cardiovasculares podem ter sua origem na infância leva à necessidade de que seus fatores de risco sejam amplamente investigados nesse período, com o objetivo de planejar intervenções cada vez mais precoces e possivelmente mais efetivas, reduzindo no futuro a morbimortalidade por doenças cardiovasculares.Descritores: Criança; Obesidade; Fatores de risco; Doenças cardiovasculares. AbstractPrepubertal children with excess weight are already exposed to cardiovascular risk factors that affect negatively the vascular endothelium and the intima media of the blood vessels inducing atherosclerotic changes. The objective of this review is to bring to the attention of health professionals the importance of early identification and intervention in children with excess weight, a known risk factor for metabolic syndrome, with the goal of preventing the development of chronic diseases, especially cardiovascular diseases. Obesity affects people of all ages and is considered an epidemic in children and adolescents, already the most important health challenge of the 21st century. Previously considered an adult disease, atherosclerosis is now believed to initiate during childhood. The proof that excess weight and its cardiovascular risk factors persist to adulthood came from at least three large cohort studies: the Muscatine Study, the Cardiovascular Risk in Young Finns Study, and the Bogalusa Heart Study. The length of time exposed to the multiple risk factors during this stage of life seems to be directly associated to cardiovascular disease morbimo...

Prader-Willi syndrome is a rare genetic condition afflicting nearly 1/15,000 live births. Clinical features include neonatal hypotonia, poor weight gain in early infancy followed by binge eating from childhood to adulthood, severe obesity, developmental delay, short stature, and hypogonadism of both central and peripheral etiology. Central hypothyroidism and adrenal insufficiency may occur. Sleep disordered breathing, by obstruction of upper airways associated with central hypoventilation, is a common feature. Most of these characteristics are assumed to be the result of a hypothalamic dysfunction. The most important complication and the most difficult to manage is the obesity. This review aims at discussing the most recent strategies to manage the endocrine complications of Prader-Willi syndrome patients, with a special approach on the treatment of obesity, hypogonadism, and short stature. We summarize the indication and effects of recombinant human growth hormone therapy on growth, cognitive development, and body composition, and discuss the effects of recombinant human growth hormone therapy on the resulting sleep disorders.

Introdução: Diante do aumento da prevalência da obesidade em crianças, o objetivo do estudo foi comparar crianças impúberes com obesidade e obesidade grave em relação aos fatores de risco para doenças cardiovasculares e diabetes mellitus do tipo 2. Materiais e Métodos: Foi feito um estudo transversal com 84 crianças que comparou 52 crianças obesas com 32 obesas graves, oriundas do Ambulatório de Pesquisa em Obesidade Infantil do Hospital Universitário Pedro Ernesto, quanto às médias de circunferência da cintura, glicose, lipídios séricos, insulina, homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA-IR), pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD), adiponectina e leptina. Compararam-se as frequências de acantose nigricans, síndrome metabólica e aumento de alterações de cintura, pressão arterial, glicose, lipídios séricos e insulina. Resultados: Houve diferenças estatisticamente significativas quando se compararam as médias dos grupos estudados quanto à circunferência da cintura, PAS, PAD, insulina e HOMA-IR. O mesmo ocorreu em relação às frequências de acantose nigricans e alteração de cintura e insulina. Discussão: Apesar de o estudo ter sido realizado com crianças em idade tenra, achados de fatores de risco para doença cardiovascular aterosclerótica em ambos os grupos são preocupantes. Além disso, a diferença substancial nos resultados desses grupos demonstra que a obesidade grave já apresenta consequências mais significativas, até mesmo na idade tenra. Descritores: Criança; Obesidade; Fatores de risco; Diabetes mellitus tipo 2; Doenças cardiovasculares.