O objetivo deste estudo foi avaliar a descentralização das ações do controle da tuberculose do nível secundário para o nível primário do sistema de saúde de Dourados-MS, realizado através da implantação do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), no período de 2003 a 2006. A pesquisa constituiu-se em avaliação normativa com a utilização de dados secundários para obter o conhecimento do contexto e dos resultados das ações desenvolvidas. Foram utilizadas como categorias de análise: estrutura, processo e resultados. Ao analisar o processo de descentralização foi possível observar mudanças na atenção proporcionada aos usuários, não somente pela melhoria no acesso, mas, principalmente, pela postura dos profissionais de saúde evidenciada através de aumento significativo na busca dos sintomáticos respiratórios, na coleta de escarro para a baciloscopia e na detecção dos bacilíferos entre o total dos casos pulmonares encontrados. Todavia, os avanços verificados não trouxeram os resultados esperados para o município, indicando a existência de fragilidades ou lacunas de conhecimento que comprometeram os esforços dispensados no desenvolvimento de ações do programa.

RESUMO: Este estudo de caráter descritivo objetivou identificar os fatores envolvidos nas reinternações dos portadores de esquizofrenia de um hospital psiquiátrico em uma capital brasileira. Os sujeitos da pesquisa foram portadores de esquizofrenia com histórico de três ou mais internações na instituição, no período de um ano. Dados secundários foram coletados com pesquisa documental e os dados primários com entrevistas com os responsáveis pelos pacientes. Como fatores relacionados às reinternações estão a não-continuidade do cuidado ao portador de esquizofrenia na rede de atenção substitutiva, após a alta hospitalar, a baixa condição socioeconômica dos pacientes e familiares, as dificuldade dos familiares em lidar e conviver com os adoecidos, a não-adesão ao tratamento medicamentoso, e a gravidade da doença. Conclui-se que são necessárias estratégias para a corresponsabilização da família no acompanhamento ao paciente, assim como melhor assistência das instituições complementares ao tratamento hospitalar, possibilitando redução nas reinternações. PALAVRAS-CHAVE: Esquizofrenia; Serviços de saúde mental; Readmissão do paciente. FACTORS RELATED WITH READMISSIONS OF SCHIZOPHRENIC PATIENTSABSTRACT: This descriptive study aimed to identify factors involved in readmissions of schizophrenic patients in a psychiatric hospital in a Brazilian capital. The research subjects were schizophrenic patients with a history of three or more admissions in the institution within one year. Secondary data were collected through documentary research and primary data through interviews with parents or caregivers. As readmissions-related factors are: the discontinuance of care for patients with schizophrenia in the care network replacement after hospital discharge, low socioeconomic status of patients and families, the difficulty of families to cope and live with the ill, non-compliance to drug therapy and disease severity. It was concluded that strategies are needed for the joint responsibility of the family in monitoring the patient, as well as a better care performed by the complementary institutions after hospital treatment, enabling a reduction in readmissions. KEYWORDS: Schizophrenia; Mental health services; Patient readmission. FACTORES RELACIONADOS CON LAS REINTERNACIONES DE PORTADORES DE ESQUIZOFRENIARESUMEN: Este estudio de carácter descriptivo objetivó identificar los factores envueltos en las reinternaciones de los portadores de esquizofrenia de un hospital psiquiátrico en una capital brasileira. Los sujetos de la investigación fueron portadores de esquizofrenia con histórico de tres o más internaciones en la institución, en el período de un año. Datos secundarios fueron recogidos con investigación documental y los datos primarios con entrevistas con los responsables por los pacientes. Como factores relacionados a las reinternaciones están la no-continuidad del cuidado al portador de esquizofrenia en la red de atención substitutiva, después del alta hospitalario, la baja condición socioeconómica de los pacientes y familiares,...

Objective: To identify hepatitis B vaccine use and risk behaviors among users of illicit drugs (IDU) in Dourados (Mato Grosso do Sul, Brasil). Methods: A descriptive cross-sectional field study was conducted by questionnaire with 49 users of illicit drugs who were receiving assistance through rehabilitation centers and support programs within the city. Results: A predominance of young men using non-injectable drugs was identified. A history of imprisonment, hepatitis, tattooing, multiple sexual partners and participation in all forms of sexual intercourse were the most common risk factors. Conclusion: These factors, combined with low vaccination rates and lack of completion of the recovery and support programs, confirm the vulnerability of users of IDUs for acquiring hepatitis B. Keywords: Hepatitis B virus; Illicit drugs; Vaccination RESUMOObjetivo: Identificar a cobertura vacinal contra a hepatite B e os comportamentos de risco entre usuários de drogas ilícidas (UDI) em Dourados-MS. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva de corte transversal realizada mediante aplicação de questionário em 49 usuários atendidos pelos centros de recuperação e programas de apoio desse Município. Resultados: Identificou-se predomínio de homens jovens que utilizavam drogas não injetáveis. A história de prisão, e de hepatite na família, tatuagens, múltiplos parceiros sexuais e realização de todas as formas de relação sexual, foram os fatores de risco mais frequentes. Conclusão: Estes fatores combinados com a baixa cobertura vacinal e a falta de término do esquema confirmam a vulnerabilidade do grupo em adquirir a hepatite B. Descritores: Vírus da hepatite B; Drogas ilícitas; Vacinação RESUMEN Objetivo: Identificar la cobertura de vacunas contra la hepatitis B y los comportamientos de riesgo entre usuarios de drogas ilícidas (UDI) en Dourados-MS. Métodos: Se trata de una investigación de campo, descriptiva de corte transversal realizada mediante la aplicación de un cuestionario a 49 usuarios atendidos por los centros de recuperación y programas de apoyo de ese Municipio. Resultados: Se identificó predominio de hombres jóvenes que utilizaban drogas no inyectables. La historia de prisión, y de hepatitis en la familia, tatuajes, parejas sexuales múltiples y realización de todas las formas de relación sexual, fueron los factores de riesgo más frecuentes. Conclusión: Estos factores sumados a la baja cobertura de vacunas y la falta de término del esquema confirman la vulnerabilidad del grupo para adquirir la hepatitis B. Descriptores: Virus de la hepatitis B; Drogas ilícitas; Vacunación

A proposta deste estudo foi compreender as experiências da equipe de enfermagem sobre a liderança, enfocando situações nas quais foram líderes e quando foram liderados. Trata-se de pesquisa qualitativa, na qual a Fenomenologia Social de Alfred Schutz foi adotada como aporte teórico. Os participantes da pesquisa foram 10 componentes da equipe de enfermagem vinculados a hospital geral de médio porte. A captação das falas foi por meio de entrevista fenomenológica e semiestruturada, tendo como questões norteadoras: Como é liderar para você e como é ser liderado? Com o desvelar do fenômeno emergiram três unidades de significado: Características do líder, Experiência profissional e Relação líder e liderado. A experiência profissional e as relações interpessoais interferem na liderança, porém cabe ao enfermeiro desenvolver a capacidade de liderar, tendo conhecimento suficiente para defrontar essas situações e, através delas, conseguir estabelecer o seu lugar dentro da equipe.

RESUMO:Estudo qualitativo realizado a partir do entendimento de que a educação em Saúde é um dos pilares do trabalho do Agente Comunitário de Saúde-ACS. O objetivo da pesquisa foi conhecer a concepção deste tema por ACS. A amostra foi não-probabilística por saturação. A técnica utilizada para análise dos dados foi o Discurso do Sujeito Coletivo. Após a análise foram encontradas três ideias centrais nos discursos do ACS em relação à educação em saúde. O pensamento de que educar é dar o exemplo, é dar palestras e orientações e a de que é algo difícil de fazer. Concluiu-se que o conhecimento que os ACS têm de educação em saúde é pautado na concepção tradicional de educação. PALAVRAS-CHAVE: Educação em saúde; Saúde da família; Saúde pública. HEALTH EDUCATION IN THE PERCEPTION OF COMMUNITARIAN AGENTS OF HEALTHABSTRACT: It's a qualitative study developed from the understanding that education on health is one of the pillars of the Community Health Agents-CHA work. The objective of this research was to understand the conception of this theme by CHA. The sample was non-probabilistic by saturation. Data was analyzed through the Coletive subject discourse technique. Three central ideas were unveiled from the CHA speeches regarding health education: educate by example, to present lectures and guidance, and that is something hard to do. It was concluded that the CHA knowledge about health education is based on the traditional conception of education. KEYWORDS: Health education; Family health; Public health. EDUCACIÓN EN SALUD EN LA PERCEPCIÓN DE AGENTES COMUNITARIOS DE LA SALUD RESUMEN:Estudio cualitativo realizado a partir del entendimiento de que la educación en Salud es uno de los pilares del trabajo del Agente Comunitario de la Salud -ACS. El objetivo de la investigación fue conocer la concepción de este tema por el ACS. La muestra fue no-probabilista por saturación. La técnica utilizada para el análisis de los datos fue el Discurso del Sujeto Colectivo-DSC. Después del análisis fueron encontradas tres ideas centrales en los discursos del ACS en relación a la educación en salud. El pensamiento de que educar es dar el ejemplo, es dar conferencias y orientaciones y de que es algo difícil de hacer. Conclúyese que el conocimiento que los ACS tienen de educación en salud es pautado en la concepción tradicional de la educación. PALABRAS CLAVE: Educación en salud; Salud de la familia; Salud pública.

RESUMO:Pesquisa bibliográfica com o objetivo de identificar causas de desmame precoce no Brasil. Foram selecionados 16 artigos de pesquisa, encontrados a partir de buscas na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), em bases de dados da Bireme, SciELO, Medline e Lilacs. Os fatores relacionados com o desmame precoce encontrados foram: uso da chupeta, hospitalização da criança, escolaridade materna e paterna, sintomas depressivos da mãe, influência das avós, intercorrências nas mamas no puerpério, crenças e valores das mães, entre outros. Faz-se necessária a detecção precoce dos fatores de risco à interrupção do aleitamento materno, para aconselhamento e manejo clínico adequados, bem como o acompanhamento pelos profissionais de saúde do binômio mãe/filho durante o período da amamentação exclusiva. PALAVRAS-CHAVE: Aleitamento materno; Desmame precoce; Amamentação exclusiva. CAUSES OF EARLY WEANING IN BRAZILABSTRACT: Literature review aiming to identify the causes of early weaning in Brazil. Sixteen research articles were selected after search in the Virtual Health Library, Bireme, SciELO, Medline and Lilacs databases. The factors related to early weaning were: use of pacifier, child's hospitalization, parents' educational level, mothers' depressive symptoms, grandmothers' influence, breast complications in puerperium, mothers' beliefs and values, among others. Early detection of risk factors to breastfeeding interruption is necessary for guidance and appropriate clinical management as well as the monitoring by health professionals of mother/son dyad during the period of exclusive breastfeeding. KEYWORDS: Breastfeeding, Early weaning, Exclusive breastfeeding. CAUSAS DE DESTETE PRECOZ EN BRASILRESUMEN: Se trata de una investigación bibliográfica con el objetivo de identificar y agrupar las causas del destete precoz en el país. Fueron seleccionados 16 artículos de investigación encontrados a partir de investigación en la biblioteca virtual de salud, la BVS, en bases de datos de la Bireme, SciELO, Medline y Lilacs. Los factores relacionados con el destete precoz encontrados fueron uso del chupete, hospitalización del niño, escolaridad materna y paterna, síntomas depresivos de la madre, influencia de las abuelas, alteraciones de las mamas en el puerperio, creencias y valores de las madres, entre otros. Se hace necesaria a detección precoz de los factores de riesgo a la interrupción de la lactancia materna precozmente para aconsejamiento y manejo clínico adecuados, así como el acompañamiento por los profesionales de salud del binomio madre/hijo durante el periodo de la lactancia exclusiva.

Objective: to understand how mothers experienced the experience of their babies' mourning. Methods: this is a qualitative study, conducted with nine mothers who experienced the loss of a child under one year. Semistructured interviews were conducted, and the reports were organized using the Collective Subject Discourse. Results: the participants indicated the complexity and difficulties of the mourning process, implying a grief that lasted but could be overcome through spirituality and family support. They also showed the lack of support from the health services. Conclusion: although mourning is a complex and peculiar process, the mothers pointed out the importance of the spirituality and support of their relatives, but highlighted the lack of support from the health services. Descriptors: Infant Mortality; Grief; Mother-Child Relations. Objetivo: compreender como mães vivenciaram a experiência de luto de seus bebês. Métodos: estudo qualitativo, realizado com nove mães que vivenciaram a perda de uma criança menor de um ano. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e os relatos foram organizados utilizando o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: indicaram a complexidade e as dificuldades do processo de luto, implicando um luto que perdurava, mas que poderia ser superado através da espiritualidade e do apoio familiar. Evidenciaram ainda a ausência de apoio dos serviços de saúde. Conclusão: apesar de o luto ser um processo complexo e peculiar, as mães apontaram a importância da espiritualidade e do apoio de seus familiares, mas destacaram a falta de apoio dos serviços de saúde.

Resumo Com o presente artigo, busca-se relatar e analisar as relações entre saúde e trabalho de pequenos produtores rurais do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST). Quanto à metodologia, adotou-se o aporte da investigação participativa e as bases da educação popular. O estudo realizado tornou possível uma compreensão de saúde e de trabalho mediante as narrativas dos trabalhadores e histórias relativas às lutas coletivas contra a exclusão e a violência no campo. Constataram-se importantes aspectos próprios a esse grupo populacional, como o sentido de conquista da propriedade da terra, os conflitos advindos da 'militância' e as diferenças de gênero e geração. Com base nos relatos, analisaram-se também os acidentes e os riscos relacionados à atividade de trabalho no assentamento rural, principalmente a exposição ao agrotóxico. Confirmaram-se, ainda, a solidariedade e a cooperação como valores importantes e como base de novas relações, um modo distinto de organização social coletiva do trabalho. Palavras-chave saúde; trabalhador rural; MST; assentamento rural; agrotóxicos.Abstract In this article, we aim to report on and analyze the relationship between health and work of small farmers of the Landless Workers Movement (MST). So far as the methodology is concerned, we used participatory research and the basics of popular education. The study allowed for an understanding of health and work based on the workers' narratives, stories relating to collective struggles against exclusion and violence in the countryside. Important aspects related to this population group as were discovered, such as, for example, the sense of conquest of land ownership, the conflicts arising from 'activism,' and the differences of gender and generations. From the reports that were provided, we also examined the accidents and risks related to work in the rural settlement, particularly exposure to pesticides. It was also found that solidarity and cooperation are important values, basic elements for new relations and a distinctive mode of social organization of collective.