Background/Aims: To assess the prevalence and correlates of addictive-like eating behavior in Germany. Methods: The German version of the Yale Food Addiction Scale (YFAS) 2.0 was used to investigate, for the first time, the prevalence of ‘food addiction' in a representative sample aged 18-65 years (N = 1,034). Results: The prevalence of ‘food addiction' measured by the YFAS 2.0 was 7.9%. Individuals meeting criteria for ‘food addiction' had higher BMI and were younger than individuals not meeting the threshold. Underweight (15.0%) and obese (17.2%) individuals exhibited the highest prevalence rate of ‘food addiction'. Addictive-like eating was not associated with sex, education level, or place of residence. Conclusion: YFAS 2.0 ‘food addiction' was met by nearly 8% of the population. There is a non-linear relationship between addictive-like eating and BMI, with the highest prevalence among underweight and obese persons. These findings suggest that ‘food addiction' may be a contributor to overeating but may also reflect a distinct phenotype of problematic eating behavior not synonymous with obesity. Further, the elevated prevalence of YFAS 2.0 ‘food addiction' among underweight individuals may reflect an overlap with eating disorders and warrants attention in future research.

The concept of food addiction is currently a highly debated subject within both the general public and the scientific communities. The term food addiction suggests that individuals may experience addictive-like responses to food, similar to those seen with classic substances of abuse. An increasing number of studies have established the prevalence and correlates of food addiction. Moreover, food addiction may be associated with obesity and disordered eating. Thus, intervening on food addiction may be helpful in the prevention and therapy of obesity and eating disorders. However, controversy exists about if this phenomenon is best defined through paradigms reflective of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) substance-related disorders (e.g. food addiction) or non-substance-related disorders (e.g. eating addiction) criteria. This review paper will give a brief summarisation of the current state of research on food addiction, a more precise definition of its classification, its differentiation from eating addiction and an overview on potential overlaps with eating disorders. Based on this review, there is evidence that food addiction may represent a distinct phenomenon from established eating disorders such as bulimia nervosa or binge-eating disorder. Future studies are needed to further examine and establish orthogonal diagnostic criteria specific to food addiction. Such criteria must differentiate the patterns of eating and symptoms that may be similar to those of eating disorders to further characterise food addiction and develop therapy options. To date, it is too premature to draw conclusions about the clinical significance of the concept of food addiction.

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Purpose Examine the prevalence and potential relationships among food addiction (FA)-as measured by Yale Food Addiction Scale 2.0 (YFAS 2.0), eating disorders (ED)-as measured by Eating Disorder Diagnostic Scale (EDDS)-and exercise dependence (EXD)-as measured by Questionnaire to Diagnose Exercise Dependence in Endurance Sports (FESA), for the first time worldwide, in amateur endurance athletes. Methods A total of 1022 German-speaking endurance athletes (44% male, Ø 36 years, Ø BMI 23 kg/m 2) replied to an online questionnaire consisting of demographics, related parameters, and the German versions of YFAS 2.0, EDDS, and FESA. Results Prevalence of FA, ED, and EXD was 6.2, 6.5, and 30.5%. The probability for FA increases with BMI, thoughts about food and EXD score, and decreases with age and when an ED is present. People with FA and people with ED vs. people with both, FA&ED, differed significantly in this cohort. Strong significant relationships were found between FA and EXD (X 2 (1) = 15.117, p < 0.001, n = 1022). Conclusions A considerable number of amateur endurance athletes may suffer from FA. The association between FA and EXD is stronger than between ED and EXD, indicating FA as a potentially more relevant subject-than ED-for prevention or therapy in people with EXD. Further studies are needed to investigate parameters and relationships between the possibly involved types of ED, FA, and EXD. Level of evidence Level III, well-designed cohort analytic study.

ZusammenfassungSüßgetränke erfahren eine große wissenschaftliche und politische Aufmerksamkeit. Ihr Konsum ist in vielen Ländern in den letzten Jahrzehnten stark angestiegen. In Deutschland hat sich der Absatz zwischen 1970 und 2010 mehr als verdoppelt. Es gibt gute Evidenz dafür, dass ein regelmäßiger Konsum von Süßgetränken eine Gewichtszunahme fördert, wofür physiologische und psychologische Faktoren verantwortlich gemacht werden. In Beobachtungsstudien wurde zudem eine Assoziation zwischen regelmäßigem Süßgetränkekonsum und dem Risiko für Diabetes mellitus Typ 2, kardiovaskuläre Erkrankungen und Karies festgestellt. Angesichts der nachweislich negativen gesundheitlichen Auswirkungen werden diverse Interventionsmöglichkeiten diskutiert. Hier sind insbesondere Steuern, Werbebeschränkungen und Veränderungen des Getränkeangebots in Schulen und Kindergärten zu nennen, welche in vielen Ländern bereits umgesetzt oder beschlossen wurden. In Deutschland konnten entsprechende Maßnahmen trotz des im internationalen Vergleich hohen Süßgetränkekonsums bislang noch nicht verwirklicht werden.

ZusammenfassungAufgrund hoher Prävalenz von Adipositas wird mit „Food Addiction” (FA) ein möglicherweise ursächliches Konstrukt aus dem Formenkreis der Suchterkrankungen erforscht. Dieses Konstrukt basiert in Analogie zu bestehenden Suchterkrankungen auf Kriterien des DSM-5. In vorliegender Studie wurde untersucht, inwieweit „Food Addiction” bei morbider Adipositas in Zusammenhang mit gezügeltem Essverhalten, mentalem Gesundheitsstatus und Heißhungerattacken steht. 64 Personen beantworteten Fragen zur Heißhungersymptomatik (analog DSM-5), füllten die Yale Food Addiction Scale (YFAS) 2.0, den erweiterten Fragebogen zum Essverhalten (FEV+) und den Short-Form (SF)-36 aus. 29,7 % wiesen eine „Food Addiction” mit durchschnittlicher Symptomzahl von 3 auf. Der Summenscore rigider Kontrolle (FEV+) konnte die Anzahl an „Food Addiction”-Symptomen vorhersagen. Die Anzahl an „Food Addiction”-Symptomen konnte den Summenscore der mentalen Lebensqualität (SF-36) und die Anzahl an Heißhungersymptomen (DSM-5) vorhersagen. Letzteres könnte auf eine relevante Schnittmenge von „Food Addiction” und Essstörungen hinweisen, so dass weitere Forschung zur Zuordnung von „Food Addiction” als eigene, neue oder Teil einer der bestehenden Essstörungen besteht.

Abbildung 5: Prävalenz von YFAS 2.0 ‚Food Addiction' in drei unterschiedlichen deutschen Stichproben  Abbildung 6: Postulierter Zusammenhang zwischen persönlichen Verhaltensweisen, Essstörungen und ‚Food Addiction'  Abbildung 7: Die Top 5 Verhaltensweisen der Deutschen mit dem höchsten Genuss  Abbildung 8: Verhaltensweisen mit dem höchsten Genussempfinden bei Personen mit Übergewicht/Adipositas im Vergleich zu Normalgewichtigen  Abbildung 9: Offene Nennungen, die als wichtig für genussvolles Essen eingeschätzt wurden.  Abbildung 10: Selbsteinschätzung der Deutschen als Genießer (6-stufige Skala)  Abbildung 11: Prävalenz Food Addiction nach BMI-Kategorie in drei deutschen Stichproben  Abbildung 12: Ausprägung der Symptome in drei deutschen Stichproben (blau = repräsentativ, rot = morbide Adipositas, grün = Sportler)  Abbildung 13: Ausprägung der Symptome in drei deutschen Stichproben NUR von Personen MIT Food Addiction  Abbildung 14: Postulierter Zusammenhang zwischen rigider Kontrolle, Heißhungerattacken und Food Addiction, sowie Essstörungen  Abbildung 15: Prävalenz Food Addiction nach BMI-Kategorie und potentielle Überschneidungen mit Essstörungen  Abbildung 16: Möglicher Zusammenhang zwischen Persönlichkeitseigenschaften, Food Addiction und Essstörungen II Tabellenverzeichnis  Tabelle 1: Diagnosekriterien für Substanzgebrauchsstörungen nach DSM-5  Tabelle 2: Diagnosekriterien nach DSM-5 mit möglicher Übertragbarkeit auf Essen und der Häufigkeit der Erfüllung in einer repräsentativen deutschen Stichprobe  Tabelle 3: Demographic characteristics of the sample compared to the German population (18-65 years)  Tabelle 4: Symptoms, illustrative items* and item count* (number of questions adding up for each of the symptoms) of the YFAS 2.0  Tabelle 5: Frequencies of endorsed YFAS 2.0 'food addiction' symptoms, by weight class.  Tabelle 6: Frequencies of endorsed YFAS 2.0 'food addiction' symptoms, by YFAS 2.0 'food addiction' 'diagnostic' categorization  Tabelle 7: Anthropometrische Daten der Stichprobe (n = 64), Prävalenz YFAS 2.0 ‚Food Addiction' und weitere Studienvariablen (eigene Darstellung)  Tabelle 8: Continuous variables of study population (n = 1025)  Tabelle 9: Frequencies of YFAS 2.0 food addiction symptoms fulfilled  Tabelle 10: Mean values for both categories of perfectionism in three subsamples  Tabelle 11: Diagnosekriterien nach DSM-5, Beispielitems aus YFAS 2.0 und Häufigkeit der Symptome in verschiedenen deutschen Stichproben  Tabelle 12: Prävalenz von Food Addiction in drei Stichproben nach Geschlecht  Tabelle 13: Prävalenz von Food Addiction in drei Stichproben nach Altersgruppen  Tabelle 14: Prävalenzen Food Addiction und Ausprägung der Symptome in drei deutschen Stichproben  Tabelle 15: Ausprägung der YFAS-Symptome NUR von Personen mit einer Food Addiction in drei deutschen Stichproben und Symptomausprägungen bei Alkoholabhängigkeit zum Vergleich III Danksagung Mein besonderer Dank geht an meinen Doktorvater, Herrn PD Dr. med. Thomas Ellrott, der mir die Bearbeitung des ...

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