Bir üniversite hastanesi noroloji yoğun bakım ünitesinde gelişen enfeksiyonların değerlendirilmesi Evaluation of nosocomial infections in a neurological intensive care unit of a university hospital Amaç: Hastane enfeksiyonları (HE) sıklığı, uzamış yaşam, gelişen teknoloji, artmış invaziv girişimler ve uzamış yatış nedeniyle giderek artmaktadır. Yoğun bakım üniteleri (YBÜ) HE'nin en sık görüldüğü hastane birimleridir. Nöroloji YBÜ (NYBÜ)'de gelişen HE'ler altta yatan primer hastalıklar, genel durum bozukluğu, artmış invaziv işlemler sebebi ile artmış mortaliteye yol açar. Bu çalışmada NYBÜ'de bir yıl içinde invaziv alet kullanımı gelişen enfeksiyonları, izolatlarını değerlendirmeyi planladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2017 yılı içerisinde takip edilen 232 hasta alınmış, enfeksiyon kontrol komitesi (EKK) hemşireleri ve Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı'nca NYBÜ'ne gerçekleştirilen vizitlerde HE tanısı almış hastalar, izolatlar, direnç profilleri, tutulum tanımları incelenmiştir. Bulgular: Çalışmamızda NYBÜ'de yatan hastalarda mortalite %27,15, HE gelişen grupta ise mortalite %56,66 olarak bulunmuştur. En sık görülen enfeksiyon %43,3 ile ventilatör ilişkili pnömoni (VIP) en sık etken ise %28,9 ile Acinetobacter baumannii saptanmıştır. Sonuç: NYBÜ'de EKK'nın sık rastlanan nozokomiyal patojenlerin yayılma ve bulaşmasına karşılık alacağı tedbirlere uyum sağlamak, standart önlemlere ve el hijyenine riayet etmek ve gereksiz invaziv alet kullanımından kaçınmak gerekmektedir. Enfeksiyon oran ve hızları değerlendirilmeli, ulusal sürveyans verileri ile karşılaştırılmalıdır. Sık karşılaşılan patojenler ve antibiyotik direnç özelliklerinin iyi tanımlanması ampirik tedavinin uygun ve vaktinde başlanmasında, morbidite ve mortalite azalmasında önemlidir. Anahtar Sözcükler: Enfeksiyon; enfeksiyon Kontrol; yoğun bakım ünitesi. Introduction: The frequency of nosocomial infections (NI) are gradually increasing because of prolonged life, advancing technology, increasing invasive procedures. NI are mostly seen in intensive care units. NI, developed in neurology intensive care unit (NICU), lead to increased mortality because of underlying primer diseases, general medical condition disorder, and increased invasive operations. In this study, we aimed to evaluate the use of invasive instrument,developing infections,and isolations in a year. Methods: 232 patients (followed in 2017) are included in this study. Patients diagnosed with NI, isolates, resistance profiles, and involvement are examined in the visits to NICU by the nurses of infection control committee(ICC) and the Department of Infectious Diseases. Results: In our study, the mortality in NICU patients is %27,15 and in NI group the mortality is %56,66. The most common infection is ventilator-associated pneumonia with %43,3 (VAP) and the most common factor is Acinetobacter baumannii with %28,9. Discussion and Conclusion: It is necessary to coordinate with precautions (taken by ICC) against to extension and contagion of common nosocomial pathogens, to consider standart precautio...

This is an open access article distributed under the terms of the CreativeCommons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives License 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0) where it is permissible to download, share, remix, transform, and buildup the work provided it is properly cited. The work cannot be used commercially without permission from the journal. Abstract Aim: Burkholderia cepacia is an aerobic, Gram-negative and multi-drug resistance bacteria that cannot ferment glucose. Burkholderia cepacia, important opportunistic bacteria in immunosuppressed patients, causes severe pulmonary infections. In this study, we aimed to evaluate Burkholderia cepacia cases detected in last five years. Methods: The study designed as retrospectively. Forty-six cases with B. cepacia in the tertiary hospital between 2013 and 2018 were included in the study. Age, gender, clinical history of the patient, type of sample taken, and patients' final conditions (alive or dead) and duration of hospitalization were recorded. Results: When the distribution of the samples were examined, it was found that 32.6% (n=15) in the blood culture, 32.6% (n=15) in the urine culture, 17.4% (n=8) in the tracheal aspirate culture and 17.4% (n=8). Patients' final conditions were evaluated as alive or dead. Accordingly, 65.2% (n=30) were alive and 34.8% (n=16) of the patients were dead. When the distribution of the cases according to the clinics were examined, Anesthesia with 19.6% (n=9) was the first place. The average length of stay in hospital was 24.6 ± 25.3 days (minimum-maximum: 3-122 days). Conclusion: Burkholderia cepacia is an important nosocomial opportunistic infection and is often multi drug resistant. For this reason, the disease should be effectively treated otherwise it should not be forgotten that the disease will result in mortality. Öz Amaç: Burkholderia cepacia, glikozu fermente edemeyen aerobik, Gram-negatif ve çok ilaca dirençli bir bakteridir. İmmunsüprese hastalarda önemli bir fırsatçı bakteri olan Burkholderia cepacia, ciddi pulmoner enfeksiyonlara neden olur. Bu çalışmada, son beş yılda tespit edilen Burkholderia cepacia vakalarını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Çalışma retrospektif olarak planlandı. Çalışmaya 2013-2018 yılları arasında üçüncü basamak hastanedeki 46 B. cepacia olgusu dahil edildi. Yaş, cinsiyet, klinik öykü, alınan örnek tipi, hastaların son durumu (yaşıyor veya ölü) ve hastanede yatış süresi kaydedildi. Bulgular: Örneklerin dağılımı incelendiğinde, kan kültüründe %32,6 (n=15), idrar kültüründe %32,6 (n=15), trakeal aspiratta %17.4 (n=8) bulundu. Hastaların son durumları yaşıyor veya ölü olarak değerlendirildi. Buna göre, olguların %65,2'sinin (n=30) yaşadığı, %34,8'inin (n=16) ise öldüğü tespit edildi. Olguların kliniklere göre dağılımı incelendiğinde, anestezi %19,6 ile (n=9) ilk sıradaydı. Hastanede kalış süresi ortalama 24,6 ± 25,3 gündü (minimummaksimum: 3-122 gün). Sonuç: Burkholderia cepacia önemli bir nozokomiyal fırsatçı enfeksiyondur ve sıklıkla çok ilaca dirençlidir. Bu sebeple hastalık etkin bir şekilde tedavi e...

Giriş: Klebsiella cinsi bakteriler nozokomiyal enfeksiyonların önemli bir nedenidir. Bu bakteriler farklı şekillerde direnç geliştirebilirler. Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) yapımı bunların başında gelmektedir. Bu çalışmada, farklı yoğun bakım ünitelerinden ve çeşitli klinik örneklerden elde edilen Klebsiella izolatlarının direnç durumlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 2014-2017 (ilk 6 ay) tarihleri arasında yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların bakteriyolojik kültüründen izole edilen Klebsiella spp. kökenlerinin direnç oranları retrospektif olarak incelendi. Kan, idrar, bronkoalveolar lavaj, beyin omurilik sıvısı trakeal aspirat gibi örnekler kullanıldı. Çalışmaya ≥18 yaş yoğun bakım hastaları dahil edildi. Hastalardan ilk izole edilen suş çalışmaya alınırken aynı hastaya ait mükerrer izolatlar çalışma dışı tutuldu. Bulgular: Çalışmaya 443 olgu dahil edildi. Klebsiella izole edilen örnekler incelendiğinde %31,8'inin (n=141) trakeal aspirat kültürü, %23,7'sinin (n=105) kan, %23,3'ünün (n=103) idrar, %9,0'ının (n=40) balgam ve %12,2'sinin (n=54) diğer örneklerden oluştuğu tespit edilmiştir. Klebsiella türlerinin dağılımı incelendiğinde olguların büyük bir kısmını %89,7 (n=397) ile Klebsiella pneumoniae oluşturmaktaydı. Sonrasında sırası ile K. oxytoca %7 (n=31), K. ozaenae %2,9 (n=13), K. granulomatis %0,2 (n=1) ve K. ornithinolytica %0,2 (n=1) saptanmıştır. Olguların %54,4'ü (n=241) GSBL (+) iken %45,6'sının (n=202) GSBL (-) olduğu tespit edilmiştir. ESBL-pozitif Klebsiella enfeksiyonlu hastalarda mortalite %60 iken, ESBL negatif kökenlere bağlılarda %47,5 idi (p=0,008). Sonuç: Hastanemizde GSBL (+) Klebsiella izolatlarına ait antibiyotik direncinin literatürdeki direnç oranlarından daha yüksek olduğu saptanmıştır. Bu direnç sorununun üstesinden gelebilmek için her hastane kendi direnç oranlarını bilmeli ve akılcı antibiyotik kullanım politikaları geliştirmelidir.