Evaluation of Antimicrobial Resistance Rates in Klebsiella Isolates

Abstract

Giriş: Klebsiella cinsi bakteriler nozokomiyal enfeksiyonların önemli bir nedenidir. Bu bakteriler farklı şekillerde direnç geliştirebilirler. Genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) yapımı bunların başında gelmektedir. Bu çalışmada, farklı yoğun bakım ünitelerinden ve çeşitli klinik örneklerden elde edilen Klebsiella izolatlarının direnç durumlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 2014-2017 (ilk 6 ay) tarihleri arasında yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların bakteriyolojik kültüründen izole edilen Klebsiella spp. kökenlerinin direnç oranları retrospektif olarak incelendi. Kan, idrar, bronkoalveolar lavaj, beyin omurilik sıvısı trakeal aspirat gibi örnekler kullanıldı. Çalışmaya ≥18 yaş yoğun bakım hastaları dahil edildi. Hastalardan ilk izole edilen suş çalışmaya alınırken aynı hastaya ait mükerrer izolatlar çalışma dışı tutuldu. Bulgular: Çalışmaya 443 olgu dahil edildi. Klebsiella izole edilen örnekler incelendiğinde %31,8'inin (n=141) trakeal aspirat kültürü, %23,7'sinin (n=105) kan, %23,3'ünün (n=103) idrar, %9,0'ının (n=40) balgam ve %12,2'sinin (n=54) diğer örneklerden oluştuğu tespit edilmiştir. Klebsiella türlerinin dağılımı incelendiğinde olguların büyük bir kısmını %89,7 (n=397) ile Klebsiella pneumoniae oluşturmaktaydı. Sonrasında sırası ile K. oxytoca %7 (n=31), K. ozaenae %2,9 (n=13), K. granulomatis %0,2 (n=1) ve K. ornithinolytica %0,2 (n=1) saptanmıştır. Olguların %54,4'ü (n=241) GSBL (+) iken %45,6'sının (n=202) GSBL (-) olduğu tespit edilmiştir. ESBL-pozitif Klebsiella enfeksiyonlu hastalarda mortalite %60 iken, ESBL negatif kökenlere bağlılarda %47,5 idi (p=0,008). Sonuç: Hastanemizde GSBL (+) Klebsiella izolatlarına ait antibiyotik direncinin literatürdeki direnç oranlarından daha yüksek olduğu saptanmıştır. Bu direnç sorununun üstesinden gelebilmek için her hastane kendi direnç oranlarını bilmeli ve akılcı antibiyotik kullanım politikaları geliştirmelidir.

Carbapenem resistance rates in Gram-negative bacteria in nosocomial infections: A retrospective study from a tertiary hospital

“…Temiz ve arkadaşlarının 2012-2014 yılları arasında topladıkları Klebsiella izolatları arasında yaptıkları çalışmada imipenem direncini %23,5 olarak bulmuşlar [21]; ülkemizden yapılan diğer çalışmalarda da sırasıyla %18, %16,6 oranında bildirilmiştir [22,23]. Nazik ve arkadaşlarının yaptıkları bir çalışmada da ESBL (+) Klebsiella suşları arasında karbapenem direncinin %30'lar seviyesinde olduğunu bildirmişlerdir [24]. [23].…”