-A case-control study of Parkinson's disease (PD) was conducted in the city of Rio de Janeiro based on the assumption that neurotoxins with secondary parkinsonian action may be related to the development of Parkinson's disease. Ninety-two subjects with PD and 110 controls were queried through a questionnaire in order to investigate possible risk factors for the disease. The following factors were studied: herbicides/pesticides, exposure to chemicals, ingestion of drugs with secondary PD effects, rural life, water well source, family history, cranial trauma and cigarette smoking. Study of mentioned factors was achieved through univariate, stratified and multivariate analyses. Univariate and multivariate analyses demonstrated that PD was positively associated with family history (OR = 14.5; CI = 2.98 -91.38), with the use of drugs with secondary PD action (OR = 11.01; CI = 3.41 -39.41) and with exposure to chemical agents (OR = 5.87; CI = 1.48 -27.23). PD was found to be inversely associated with cigarette smoking (OR = 0.39; IC = 0.16 -0.95). Stratified analysis only confirmed family history and drug use, besides demonstrating that cigarette consumption could be a protection factor, when aforementioned factors were involved. This study might be a warning as to the cares that need to be taken regarding drug use and occupational exposure to chemical agents, as both types of substances present secondary PD action.KEY WORDS: Parkinson's disease, genetics, chemical agents, drugs, environmental factors. Genética, medicamentos e fatores do meio ambiente na doença de ParkinsonRESUMO -Um estudo caso-controle foi realizado na cidade do Rio de Janeiro, partindo-se do pressuposto de que neurotoxinas com ação parkinsoniana secundária poderiam facilitar a ocorrência da doença de Parkinson. Noventa e dois pacientes com doença de Parkinson e 110 controles foram avaliados através de questionário para a investigação de possíveis fatores de risco para a doença. Foram pesquisados os seguintes fatores: herbicidas e pesticidas, exposição a agentes químicos, uso de medicamentos com ação parkinsoniana secundária, vida rural, ingestão de água de poço, história familiar, passado de trauma central e consumo de cigarro. O estudo destes fatores foi realizado através das análises univariada, estratificada e multivariada. As análises univariada e multivariada demonstraram que a história familiar (RC = 14,5; IC = 2,38), o uso de medicamentos (RC = 11,01; IC = 3,41) e a exposição a agentes químicos (RC = 5,87; IC = 1,23) eram positivos como fatores de risco para a doença. Papel inverso foi ocupado pelo consumo de cigarros (RC = 0,39; IC = 0,16 -0,95). A análise estratificada confirmou apenas história familiar e medicamentos como fatores de risco, além de demonstrar que o consumo de cigarros poderia ser um fator de proteção, quando houve alguma participação destes mesmos fatores. Este estudo talvez possa alertar quanto aos cuidados que devem ser tomados na utilização de drogas e na atividade ocupacional com agentes químicos, quando estes...

Data analysis shows that this agent significantly improves depression, but the motor function improved only in the depressed patients. Because of the known anti-dopaminergic property of the 5-HT2c receptors, a possible approach for depression in PD could be the use of 5-HT2c antagonists, similarly to the use of atypical neuroleptics in case of psychotic symptoms.

No abstract

-Sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) is one of the autoimmune diseases of the inner ear (AIED), which is characterized by a hearing loss of above 30 decibels in at least three contiguous audiometric frequencies over a time course of 72 hours or shorter. Its cause can be found in only 10% to 15% of patients. Histopathologic findings have reported retrograde neuronal degeneration and atrophy of Corti's organ and of the vascular stria. This paper describes a case of a middle-aged female patient undergoing a treatment for hyperthyroidism who developed bilateral SSNHL. The patient was treated with methylprednilisone (1mg/kg/ day) for three days with considerable hearing improvement. This treatment was followed by lung and kidney tuberculosis. The immune mechanism of this entity and the possibility of interconnected participation of the antigen type, of an autoimmune disease and of bacterial infection are discussed.KEY WORDS: sudden sensorineural hearing loss, autoimmune disease, autoimmune thyroid disease, tuberculosis. Surdez neurosensorial súbita: relato de um caso clínico corroborando a teoria auto-imuneRESUMO -A surdez neurosensorial aguda (SNSA) é uma das doenças auto-imunes do ouvido interno caracterizada pela perda da audição acima de 30 decibéis, em pelo menos 3 freqüências audiométricas contíguas, no período máximo de 3 dias. Sua causa só é definida em 10 a 15% dos pacientes. Achados histopatológicos demonstram degeneração neuronal retrógrada e atrofia do órgão de Corti e da estria vascular. Relatamos o caso de uma paciente de média idade em tratamento de hipertireoidismo que apresentou SNSA bilateral. A paciente foi tratada com metil-prednisilona (1mg/kg/dia) durante três dias evoluindo para uma melhora considerável da audição. Este tratamento foi seguido de tuberculose pulmonar e renal. Discute-se o mecanismo imunológico desta entidade, e a possibilidade de participação cruzada do tipo antígeno, doença autoimune e infecção bacteriana. PALAVRAS-CHAVE: surdez neurosensorial aguda, doença auto-imune, doença auto-imune da tireóide, tuberculose.

One hundred patients with neurocysticercosis born and residents in Rio de Janeiro State were studied from September 1981 to December 1989. The approximate incidence rate of one case per month shows that the disease is not rare in this State of Brazil.

L». DOS SANTOS-WERNECK, TAMARA CHECCACCI-BALOD, GRAÇA TXJMA RESUMO -Uma paciente de 36 anos com miastenia grave desenvolveu após dois anos intolerância ao frio, o que conduziu ao diagnóstico de tireoidite de Hashimoto. Quatro anos mais tarde apresentou pele espessada nas mãos (esclerodermia limitada). O quadro clínico e os exames complementares encaminharam o diagnóstico para a forma CREST de esclerodermia sistêmica progressiva. Discute-se a dificuldade diagnostica da esclerodermia, assim como suas síndromes de superposição. Doença de Hashimoto e miastenia grave constituem associação pouco frequente. A presença de esclerodermia e miastenia grave é rara. Não encontramos na literatura a coincidência destas três doenças.PALAVRAS-CHAVE: miastenia grave, tireoidite, esclerodermia.Scleroderma, thyroiditis and myasthenia gravis: case report.SUMMARY -A thirty-six years old woman with myasthenia gravis developed cold intolerance after two years, and Hashimoto's thryroiditis diagnosis was established. Four years later she exhibited skin thickening (limited scleroderma). Laboratory and clinical findings suggested the CREST type of systemic sclerosis. Difficulty in scleroderma diagnosis is discussed, as overlap of syndromes. Hashimoto's thyroiditis and myasthenia gravis are infrequently associated. Occurrence of scleroderma and myasthenia gravis in the same patient is rare. The coincidence of these three disorders was not found in literature.K E Y WORDS: myasthenia gravis, thyroiditis, * scleroderma. Doença auto-imun e é reconhecid a quando existe m reaçõe s entr e auto-anticorpos e auto-antígenos , determinand o manifestaçõe s clínicas . Schoenfel d e Schwartz 18 refere m semelhanças imunogenéticas, comuns às doença s auto-imunes, como fato r primordial , poi s exist e ocorrênci a d a simultaneidade . Escleros e sistê-mica progressiv a (ESP), tireoidit e de Hashimot o (TH) e miasteni a grav e (MG) ca

We studied 21 patients admitted at Servidores do Estado do Rio de Janeiro Hospital with clinical and laboratorial diagnosis of Guillain-Barré syndrome from May 1966 to December 1983. It was not observed any prevalence of symptoms at any special season of the year; 14 male patients and 7 female at the 2nd. and 4th. decades were analysed. The average time of hospitalization for patients without steroids was 52.6 days and for patients taking steroids was of 63.6 days. We discussed the therapeutic value of steroids and our conclusion is that improvement was shorter and better in patients without steroids. They acquired less time of hospitalization. Besides this, side effects on patients with steroids was greater.

RESUMO -Apresentamos um caso de paralisia bilateral do abducente como achado inicial em carcinoma de nasofaringe. Discute-se o modo de envolvimento. Somente um caso semelhante foi registrado anteriormente na literatura.Abducens bilateral palsy in nasopharyngeal carcinoma.SUMMARY -We report a case of bilateral abducens palsy as initial finding in nasopharyngeal carcinoma. Possible mode of involvement is discussed. Only one case has been reported in the past.Dentre as causas prováveis de paralisia bilateral do nervo abducente estão incluídas a hipertensão intracraniana, o aneurisma carotídeo intracavernoso, a polineuropatia craniana idiopática e a síndrome de Guillain-Barré. 0 carcinoma da nasofaringe comumente invade nervos cranianos, sendo o abducente um dos preferidos. No entanto, o comprometimento do nervo ocorre de forma unilateral e, geralmente, acompanhando outros sinais e sintomas próprios ao tumor.Tivemos a oportunidade de examinar um paciente cujo achado clínico inicial foi paralisia bilateral do adbucente. Em revisão da literatura mundial encontramos apenas publicação de um caso semelhante 1. O caso do paciente observado por nós é aqui relatado. OBSERVAÇÃOMRS, paciente do sexo masculino, com 58 anos de idade (registro HfiE 612742), internado com história de cefaléia occípito-frontal há 8 meses. Visão dupla horizontal surgiu dois meses após o início da cefaléia. Relata perda de 6 Kg nos últimos dois meses. Tabagista inveterado. A ectoscopla mostrava paciente emagrecido, com mucosas hipocoradas. O restante dc exame clínico era normal. O exame neurológico mostrava, bilateralmente, paresia do VI nervo craniano. No restante, o exame neurológico era normal. Punção lombar evidenciou liqüido cefalorraqueano (LCR) de aspecto claro, com pressão inicial de 7,8 cm H20 e apresentando: 1,0células/mm3, proteínas 74mg?dl e glicose 56mg/dl. Exames laboratoriais: hemogiama e bioquímica normais. Tomografia simples de teto de cavum (Fig. 1) evidenciou erosão no corpo do esfenóide, no assoalho selar e nas extremidades proximais dos rochedos temporais. Tomografia computadorizada de crânio (Fig. 1)