Cardiovascular (CV) diseases and cancer are the leading causes of death in Europe and the United States. Both diseases have extensive overlap and share common risk factors, symptoms, and outcomes. As the number of patients with both cancer and CV diseases continues to rise, the field of cardio-oncology is gaining increased attention. A frequent problem during anti-cancer treatment is cardiotoxicity caused by the side-effects of chemo-, immuno-, targeted, and radiation therapies. This problem may manifest as acute coronary syndrome, myocarditis, arrhythmias, or heart failure. Modern cardio-oncology spans many different research areas. While some researchers focus on treating patients that have already developed cardiotoxicity, others aim to identify new methods for preventing cardiotoxicity before, during, and after anti-cancer therapy. Both groups share the common understanding that regular monitoring of cancer patients is the basis for optimal medical treatment. Optimal treatment can only be achieved through close cooperation between cardiologists and oncologists. This review summarizes the current views on cardio-oncology and discusses the cardiotoxicities associated with commonly used chemotherapeutics.

Diastolic blood pressure, SBP × HR and DBP × HR products may be useful in subsequent heart failure exacerbation risk stratification. Moreover, DBP value may predict short-term mortality in patients with CHF.

StreszczenieChorą w wieku 31 lat przyjęto do kliniki z powodu silnego bólu w klatce piersiowej. Na podstawie obrazu klinicznego i wyników badań dodatkowych rozpoznano zawał serca z uniesieniem odcinka ST. W trybie pilnym wykonano koronarografię, a następnie rekanalizację zamkniętej gałęzi przedniej zstępującej z implantacją stentu uwalniającego zotarolimus, uzyskując poprawę kliniczną. Wśród czynników ryzyka miażdżycy stwierdzono nadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemię. Ze względu na młody wiek chorej zlecono badania w kierunku trombofilii, w których potwierdzono hiperhomocysteinemię, mutację genu MTHFR, niedobór białka S i zwiększone stężenie czynnika VIII. W związku z podwyższonym ryzykiem nawrotu powikłań zakrzepowo-zatorowych do podwójnej terapii przeciwpłytkowej dołączono riwaroksaban. Poniższy przypadek skłania ku wnikliwemu poszukiwaniu dodatkowych czynników ryzyka u młodych chorych z zawałem serca w celu wdrożenia optymalnej prewencji wtórnej zdarzeń sercowo-naczyniowych.Słowa kluczowe: zawał serca, trombofilia złożona, hiperhomocysteinemia, mutacja genu MTHFR, niedobór białka S, leczenie przeciwkrzepliwe Folia Cardiologica 2017; 12, 1: 96-102 WstępOstre zespoły wieńcowe (ACS, acute coronary syndromes) u chorych poniżej 45. roku życia występują stosunkowo rzadko, stanowiąc 6-10% wszystkich zawałów serca (MI, myocardial infarctions), i dotyczą głównie mężczyzn. Najczęstszą przyczyną ACS w młodym wieku jest miażdżyca tętnic wieńcowych. Niemniej jednak istnieje wiele innych schorzeń i czynników ryzyka, które mogą sprzyjać jego wystąpieniu, na przykład zaburzenia hemostazy, zator do tętnic wieńcowych, anomalie tętnic wieńcowych, zapalenia tętnic, toczeń rumieniowaty układowy, antykoncepcja doustna i inne [1]. Poniżej przedstawiono przypadek kliniczny 31-letniej chorej przyjętej do kliniki kardiologii z klinicznego oddziału ratunkowego (KOR) z rozpoznaniem zawału serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI, ST-elevation myocardial infraction) ściany przednio-bocznej. Opis przypadkuBadanie podmiotowe i przedmiotowe W dniu przyjęcia do kliniki chora zgłosiła typowy, silny, spoczynkowy ból zamostkowy, promieniujący do kończyny górnej lewej. Dzień wcześniej wystąpiły po raz pierwszy w ży-ciu tej pacjentki wysiłkowe bóle zamostkowe o niewielkim nasileniu. W wywiadzie stwierdzono nadciśnienie tętnicze

Heart failure (HF) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are the leading global epidemiological, clinical, social, and economic burden. Due to similar risk factors and overlapping pathophysiological pathways, the coexistence of these two diseases is common. People with severe COPD and advanced chronic HF (CHF) develop similar symptoms that aggravate if evoking mechanisms overlap. The coexistence of COPD and CHF limits the quality of life (QoL) and worsens symptom burden and mortality, more than if only one of them is present. Both conditions progress despite optimal, guidelines directed treatment, frequently exacerbate, and have a similar or worse prognosis in comparison with many malignant diseases. Palliative care (PC) is effective in QoL improvement of people with CHF and COPD and may be a valuable addition to standard treatment. The current guidelines for the management of HF and COPD emphasize the importance of early integration of PC parallel to disease-modifying therapies in people with advanced forms of both conditions. The number of patients with HF and COPD requiring PC is high and will grow in future decades necessitating further attention to research and knowledge translation in this field of practice. Care pathways for people living with concomitant HF and COPD have not been published so far. It can be hypothesized that overlapping of symptoms and similarity in disease trajectories allow to draw a model of care which will address symptoms and problems caused by either condition.

No abstract

Kobieta w wieku 61 lat z chorobą wieńcową, hipercholesterolemią rodzinną i zespołem metabolicznym -znaczenie przestrzegania zaleceń terapeutycznychA 61-year-old woman with coronary artery disease, familial hypercholesterolemia and metabolic syndrome -the role of compliance Anna Kowalczys, Agnieszka Mickiewicz, Marcin Gruchała I Katedra i Klinika Kardiologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego StreszczeniePacjentka w wieku 61 lat, obciążona ciężkim, źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową, heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną (FH), zespołem metabolicznym, licznymi schorzeniami towarzyszącymi, po wielu przezskórnych interwencjach wieńcowych i naczyniowych, została przyjęta do kliniki z powodu nasilenia dolegliwości dławicowych. W badaniu angiograficznym tętnic wieńcowych uwidoczniono istotne hemodynamicznie zwężenie w gałęzi okalającej, a następnie wykonano angioplastykę tętnicy z implantacją stentu powlekanego lekiem, uzyskując dobry efekt zabiegu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono nadal podwyższone stężenie cholesterolu frakcji LDL. W wywiadzie stwierdzono, że chorą poddawano terapii LDL-aferezą, którą przerwano z powodu 2-krotnego udaru niedokrwiennego mózgu z niedowładem połowiczym oraz afazją. Zmodyfikowano leczenie farmakologiczne, zalecono kontrolę i ponowne rozważenie wskazań do terapii LDL-aferezami lub inhibitorem PCSK-9. Uzyskano poprawę w zakresie przestrzegania zaleceń terapeutycznych (compliance) i potwierdzono dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego. Przedstawiony niżej przypadek przybliża możliwości wykorzystania różnych strategii terapeutycznych u pacjentów z FH oraz podkreśla kluczową rolę compliance w kontroli czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, zwłaszcza nadciśnienia tętniczego.Słowa kluczowe: choroba wieńcowa, hipercholesterolemia rodzinna, zespół metaboliczny, nadciśnienie tętnicze, przestrzeganie zaleceń terapeutycznych Folia Cardiologica 2017; 12, supl. B: B13-B17 WstępNadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemia należą do najważniejszych czynników ryzyka schorzeń układu sercowo--naczyniowego. Mimo zwiększenia skuteczności prewencji pierwotnej i wtórnej zarówno odsetek chorych z nieleczonym lub niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, jak i dyslipidemią w polskiej populacji nadal są wysokie [1]. Współistnienie zespołu metabolicznego znacząco przyspiesza rozwój miażdżycy i jej powikłań. Poniżej przedstawiono przypadek kliniczny leczonej w klinice kardiologii 61-letniej chorej z miażdżycą uogólnioną, heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną (FH, familial hypercholesterolemia) i innymi obciążeniami. Opis przypadkuChora w wieku 61 lat, obciążona chorobą wieńcową i licznymi schorzeniami towarzyszącymi, została przyjęta do kliniki w celu wykonania koronarografii z powodu na-

No abstract

No abstract