Kobieta w wieku 61 lat z chorobą wieńcową, hipercholesterolemią rodzinną i zespołem metabolicznym — znaczenie przestrzegania zaleceń terapeutycznych

Abstract

Kobieta w wieku 61 lat z chorobą wieńcową, hipercholesterolemią rodzinną i zespołem metabolicznym -znaczenie przestrzegania zaleceń terapeutycznychA 61-year-old woman with coronary artery disease, familial hypercholesterolemia and metabolic syndrome -the role of compliance Anna Kowalczys, Agnieszka Mickiewicz, Marcin Gruchała I Katedra i Klinika Kardiologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego StreszczeniePacjentka w wieku 61 lat, obciążona ciężkim, źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową, heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną (FH), zespołem metabolicznym, licznymi schorzeniami towarzyszącymi, po wielu przezskórnych interwencjach wieńcowych i naczyniowych, została przyjęta do kliniki z powodu nasilenia dolegliwości dławicowych. W badaniu angiograficznym tętnic wieńcowych uwidoczniono istotne hemodynamicznie zwężenie w gałęzi okalającej, a następnie wykonano angioplastykę tętnicy z implantacją stentu powlekanego lekiem, uzyskując dobry efekt zabiegu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono nadal podwyższone stężenie cholesterolu frakcji LDL. W wywiadzie stwierdzono, że chorą poddawano terapii LDL-aferezą, którą przerwano z powodu 2-krotnego udaru niedokrwiennego mózgu z niedowładem połowiczym oraz afazją. Zmodyfikowano leczenie farmakologiczne, zalecono kontrolę i ponowne rozważenie wskazań do terapii LDL-aferezami lub inhibitorem PCSK-9. Uzyskano poprawę w zakresie przestrzegania zaleceń terapeutycznych (compliance) i potwierdzono dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego. Przedstawiony niżej przypadek przybliża możliwości wykorzystania różnych strategii terapeutycznych u pacjentów z FH oraz podkreśla kluczową rolę compliance w kontroli czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, zwłaszcza nadciśnienia tętniczego.Słowa kluczowe: choroba wieńcowa, hipercholesterolemia rodzinna, zespół metaboliczny, nadciśnienie tętnicze, przestrzeganie zaleceń terapeutycznych Folia Cardiologica 2017; 12, supl. B: B13-B17 WstępNadciśnienie tętnicze i hipercholesterolemia należą do najważniejszych czynników ryzyka schorzeń układu sercowo--naczyniowego. Mimo zwiększenia skuteczności prewencji pierwotnej i wtórnej zarówno odsetek chorych z nieleczonym lub niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, jak i dyslipidemią w polskiej populacji nadal są wysokie [1]. Współistnienie zespołu metabolicznego znacząco przyspiesza rozwój miażdżycy i jej powikłań. Poniżej przedstawiono przypadek kliniczny leczonej w klinice kardiologii 61-letniej chorej z miażdżycą uogólnioną, heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną (FH, familial hypercholesterolemia) i innymi obciążeniami. Opis przypadkuChora w wieku 61 lat, obciążona chorobą wieńcową i licznymi schorzeniami towarzyszącymi, została przyjęta do kliniki w celu wykonania koronarografii z powodu na-