A Obesidade é um fator de risco para doenças cardiovasculares e a sua prevalência cresce a cada ano atingindo mais de 2 bilhões de adultos no mundo. As principais recomendações para perda de gordura concentram-se em exercícios de estados estacionários de intensidades moderadas. Entretanto, essas diretrizes não conseguem ser atendidas pela maior parte da população adulta. Sendo assim, novas modalidades ou intensidades de exercícios vem sendo propostas na tentativa de promover perdas mais significativas da gordura corporal. Foi realizado uma revisão sistemática com meta-análise com o objetivo de comparar os efeitos do treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) e do treinamento contínuo nos desfechos: massa corporal total, percentual de gordura, índice de massa corporal e circunferência de cintura de indivíduos com sobrepeso e/ou obesidade. As buscas foram realizadas nas bases de dados Pubmed, Science Direct, PEDro, Scielo e Cochrane Library. A análise foi restrita a ensaios clínicos randomizados em adultos com 18 anos de idade ou mais e com excesso de peso corporal. As meta-análises foram conduzidas utilizando o software Review Manager para modelos de efeitos aleatórios com o método do inverso da variância para os dados contínuos, os dados foram apresentados por diferença da média e IC95%. Quatorze estudos foram incluídos para a análise meta-analítica, houve redução significativa para o grupo CONT para circunferência de cintura (1,19 cm; IC95%: 0,34–2,04; p= 0,006; I2= 0%). Em conclusão, o HIIT não se mostrou melhor estatisticamente em relação ao CONT para alterar os marcadores da composição corporal.

A elevação de 1% no HDL-C associa-se à redução de 3% nas taxas de mortalidade cardiovascular. Contudo, praticar exercícios a ponto de gerar alterações benéficas do HDL-C ainda é controverso. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar se existe benefício do exercício físico sobre os níveis de HDL-C. Trata-se de uma revisão sistemática de metanálises, de artigos indexados ao PubMed/MEDLINE, SciELO e LILACS. Utilizaram-se os termos, Lipoproteins, Cholesterol, HDL, Exercise and Resistance Training. Critérios de inclusão: metanálises publicadas até 22 de janeiro de 2015, com o exercício como forma de intervenção e com desfecho no HDL-C. Critérios de exclusão: Não citação de efeitos de confusão, avaliação do HDL-C como desfecho secundário ou intervenção dietética. Com relação ao resultado do treinamento aeróbico, avaliamos oito estudos. Quatro foram significantes para aumento de HDL-C. Destes, a menor duração em semanas foi 21,8 ± 19,5 e a maior foi 35,3 ± 31,8; a menor frequência foi 3,5 ± 1,0 e a maior, 4,0 ± 1,1; a menor intensidade/%VO 2máx foi 64,8% e a maior, 69,2 ± 10,1. Quatro estudos não foram significantes, sendo a menor duração em semanas 10,7 ± 3,2 e a maior, 23,19 ± 17,7; a menor frequência foi 3,7 ± 0,8 e a maior foi 4,75 ± 2,5; a menor intensidade/%VO 2máx foi 64,2 ± 9,4 e a maior, 74,7 ± 11,8. Treinamento resistido: Nenhum dos três estudos foi significante. Treinamento combinado: Um único estudo apresentou aumento dos níveis de HDL-C (diferença média [IC 95%]: 0,08 (IC 95%, 0,05-0,12 mmol/l]). Concluímos que não é possível afirmar que o treinamento aeróbico, resistido ou combinado, proporcionam aumentos significantes nos níveis de HDL-C, o que limita sua prescrição como terapia eficiente para aumento de HDL-C.Descritores: lipoproteínas; exercício; HDL-colesterol; treinamento de resistência. ABSTRACTThe 1% increase in HDL-C is associated with a 3% reduction in cardiovascular mortality rates. However, exercising to the point of generating beneficial changes in HDL-C is still controversial. Therefore, the objective of this study was to evaluate whether there is a benefit of physical exercise on HDL-C levels. This is a systematic review of meta-analyses in articles indexed to PubMed/MEDLINE, SciELO and LILACS. We used the terms Lipoproteins, Cholesterol, HDL, Exercise and Resistance Training. Inclusion criteria: Meta-analyses published until January 22, 2015, with exercise as an intervention and with HDL-C endpoint. Exclusion criteria: No citation of confounding effects, assessment of HDL-C as a secondary endpoint, or dietary intervention. Regarding the aerobic training results, we evaluated eight studies. Four were significant for increased HDL-C. Of these the shortest duration in weeks was 21.8±19.5 and the highest was 35.3±31.8; the lowest frequency was 3.5±1.0 and the highest 4.0±1.1; the lowest intensity/%VO 2max was 64.8% and the highest 69.2±10.1. Four studies were not significant, being the shortest duration in weeks: 10.7±3.2 and the highest 23.19±17.7; the lowest frequency was 3.7±0.8 and the ...

BackgroundThere are various factors that influence the effect of physical exercise on the lipid profile, among them the body mass index and calorie expenditure of the exercise are some of the main factors. To test the hypothesis that a physical exercise session based on caloric expenditure may acutely modify the glycemia and lipid values of women with excess body mass.MethodsThe study included 66 women, randomly divided into two groups, control and experimental, with BMI of 29 ± 4.4 kg/m2 vs 29 ± 4.3 kg/m2 (p = 0.45) sedentary and aged 23 ± 3.8 vs 24 ± 3.5 years, respectively (p = 0.25). After 12 h fasting, the volunteers underwent the first blood collection. The experimental group was submitted to a physical exercise session corresponding to energy expenditure of 250Kcal, of light intensity based the Borg Rating of Perceived Exertion (RPE), 12 h after the first blood collection. The control and experimental group volunteers underwent a second blood collection 24 h after the first. Glycemia, insulin status and lipid profile were measured and Homa IR and Homa-beta were calculated. The t-test for independent and dependent samples was used, and a level of significance of 5% was adopted.ResultsPhysical exercise changed the glycemic response in both the intragroup analysis (before = 96 ± 6.6 mg/dL vs after = 92 ± 6.6 mg/dL), (p = 0.01), and in the intergroup analysis (control = Δ 0.9 ± 6.1 vs experimental = Δ -4.1 ± 6.3) (p = 0.02). No changes were shown for the Homa IR, Homa Beta and Insulin indexes. When the lipid profiles were evaluated, differences in HDL were shown in the intragroup analysis (before = 89 ± 10.5 mg/dL vs. after = 91 ± 10.3 mg/dL) (p = 0.04). For the other parameters (LDL, TG, Total Cholesterol, TG/HDL), no changes were shown.ConclusionIn women with excess body weight, a low intensity exercise session diminished the glycemia, but did not change the lipid response.Trial registration NCT03170973. Retrospectively registered.

OBJETIVO: Avaliar os juramentos médicos (JM) utilizados nas faculdades de Medicina do Brasil. MÉTODOS: Estudo descritivo, incluindo as escolas médicas brasileiras com turmas formadas até 2004. Foi enviado um questionário aos responsáveis por cada faculdade, em três diferentes tentativas de contato, por correio convencional, telefone, fax e correio eletrônico. RESULTADOS: De um total de 96 faculdades, 48 (51,1%) responderam ao questionário, sendo 25 destas (52,1%) públicas. Todas as escolas utilizavam algum tipo de juramento durante o curso. Quanto ao texto utilizado: 44 faculdades (91,7%) utilizavam o Juramento de Hipócrates (JH), trechos ou modificações deste. Trinta e oito respostas (79,2%) continham o juramento na íntegra, que foram analisados quanto ao conteúdo. Os temas mais citados foram os princípios da beneficência e não-maleficência (94,7%) e o segredo médico (97,4%). Somente um juramento citava autonomia dos pacientes, e nenhum o princípio da justiça. CONCLUSÕES: A utilização de JM é amplamente difundida nas escolas médicas brasileiras, mas, ao contrário do que é visto em outros países, os textos utilizados ainda são baseados, em sua grande maioria, no JH e não abordam temas atuais importantes para a ética médica e bioética.

Suicide is the second most frequent cause of death among the youth and its rates among adolescents have recently risen. Up to 30% of adolescents who attempt suicide will try it again within a year. Our objective is to analyze how previous attempts and diagnosed psychiatric disorder behave as markers of risk of reattempts and their statistical interaction. We include every underage patient treated by an emergency room psychiatrist after a suicide attempt in a General Hospital between years 2010 and 2015. Patients free of relapse after 1000 days are censored. We obtain Kaplan–Meier estimates for the risk of a new attempt as a time-dependant variable, dividing them by the presence of previous suicide attempts, diagnosed psychiatric disorder or both at a time, checking the differences by using log-rank tests. Then, we perform Cox proportional risk models including both variables and a factor of their interaction and adjust them by sex and age in a non-automatically driven multivariate analysis, thus obtaining HR estimates. We present 150 cases (118 female; mean[SD] age in years: 15.8 [1.6]). Overall, 22.6% of them relapse during follow-up time. Multivariate models show interaction of previous attempts and diagnosed psychiatric disorder is associated with relapse with an HR of 1.27 × 108 (95% CI: 5.51 × 107 – 2.9 × 108). Interaction of both factors is an outstanding risk marker of relapse after an attempted suicide and should thus be given clinical importance in tertiary prevention.Disclosure of interestThe authors have not supplied their declaration of competing interest.

IntroductionPsychiatric symptoms set forth brain dysfunction at several levels. Behavioral disturbances, although frequently associated to primary psychiatric disorders, call for a previous discard of neurologic treatable causes.Case reportWe report the case of a 30-year-old gentleman, receiving outpatient psychological treatment and follow-up for a 3-month history of low mood, abulia, apathy, generalized malaise, weight loss and insomnia. Non-structured jealous delusions were also present. No neurological deficit was found. After CT of the brain, a space occupying lesion, suggestive of glioblastoma multiforme, was found. Further studies, including biopsy and a MR, led to the diagnosis of central nervous system Chagas, related to a previously unknown HIV infection in AIDS status, and conditioning a secondary central hipothyroidism. Careful treatment of the etiological factors, along with symptomatic relieve with low dose paliperidone, led to the resolution of the symptoms.DiscussionThe majority of patients suffering from neurologic diseases develop psychiatric symptoms over the course of their illness, with or without the presence of classical disturbances, such as weakness, sensory loss or seizures. Modern psychiatry uses a complex disease model, therefore necessarily integrating anatomy, biochemistry and function during every diagnostic approach.ConclusionIt is necessary to rule out frequent treatable causes, thus involving both psychopatological and neuroscientific approach to psychiatric disturbances. However, while underlying causes are often difficult to treat, psychiatric symptoms respond to existing pharmacologic and nonpharmacologic therapies.Disclosure of interestThe authors have not supplied their declaration of competing interest.

Exceto onde especificado diferentemente, a matéria publicada neste periódico é licenciada sob forma de uma licença Creative Commons BY-NC 4.

No abstract