304 INTRODUÇÃOO tumor sólido-cístico do pâncreas, descrito inicialmente por Frantz, em 1954 1 , é uma neoplasia rara que acomete geralmente pacientes jovens do sexo feminino, cujo tamanho varia entre sete a 20cm e se estende ao longo da cabeça, corpo e cauda do pâncreas 2,3 . Tem sido conhecido por diversas denominações: neoplasia epitelial sólida papilar, neoplasia papilar cística, carcinoma papilar-cístico, neoplasia papilífera de baixo grau e tumor de Frantz 2,3 .Manifesta-se clinicamente através de massa abdominal assintomática e se comporta como tumor benigno ou de baixa malignidade, tendo excelente prognóstico com a ressecção cirúrgica completa . Este comportamento evolutivo contrasta com a apresentação do adenocarcinoma de pâncreas que, no momento do diagnóstico, quase sempre significa câncer localmente avançado e com metásta-se a distância 2 .O objetivo deste trabalho é relatar dois casos de tumor de Frantz, discutindo os aspectos referentes ao diagnóstico, patologia, prognóstico e tratamento desta neoplasia. RELATO DOS CASOS Caso 1Paciente do sexo feminino, 26 anos, apresentando quadro clínico compatível com colecistite aguda. Durante investigação ultra-sonográfica foi evidenciada, além da colelitíase e inflamação da vesícula biliar, um tumor sóli-do-cístico em corpo e cauda do pâncreas de aproximadamente 10x8cm de tamanho. Foi orientada em outro serviço a submeter-se à colecistectomia por via laparoscópica, observando-se clinicamente a lesão pancreática. Dez meses após esta conduta, passou a apresentar dor em hipocôndrio esquerdo de moderada intensidade. Procurou nosso serviço sendo submetida à tomografia computadorizada (TC) e indicado tratamento cirúrgico ( Figuras 1A e 1B). Realizada pancreatectomia corpo-caudal associada à esplenectomia, através de incisão subcostal bilateral. O estudo anatomopatológico revelou tumor papilífero sólido-císti-co do pâncreas. A paciente recebeu alta no sexto dia de pós-operatório (DPO), encontrando-se assintomática e sem evidência da doença após 42 meses. Caso 2Paciente do sexo feminino, 31 anos, apresentando dor em hipocôndrio esquerdo há 10 anos, de moderada intensidade, sem irradiação e/ou relação com a alimentação. Negava icterícia, anorexia e perda de peso. Ao exame físico, palpava-se massa em hipocôndrio e flanco esquerdos, com cerca de 8cm, móvel e de consistência elástica-firme. A TC evidenciou lesão expansiva sólida-cística em topografia do corpo e cauda do pâncreas, de aproximadamente 18x12cm (Figura 2-A). Foi submetida à laparotomia exploradora, através de incisão subcostal bilateral, sendo realizadas pancreatectomia corpo-caudal e esplenectomia (Figura 2-B). O estudo anatomopatológico revelou tumor papilífero sólido-cístico do pâncreas. Recebeu alta no 7 o DPO, encontrando-se assintomática e sem evidência de doença após 13 meses. DISCUSSÃODesde seu primeiro relato por Frantz, em 1954, ainda pairam dúvidas sobre a origem histológica epitelial (se ductal ou acinar) da neoplasia sólido-cística do pân-creas 1,2,3,4 . A pesquisa e a determinação dos reais dados...
O tumor estromal gástrico (GIST) é uma neoplasia rara que acomete, principalmente, pacientes acima de 50 anos de idade, sem predileção pelo sexo. Entre suas manifestações clínicas, destacam-se anemia, hemorragia gastrointestinal, dor abdominal e massa palpável. O caso clínico relatado é de um paciente masculino de 38 anos, apresentando queixas de dor abdominal difusa com predomínio em região epigástrica associada a anemia, perda de peso e constipação intestinal, com dois meses de evolução. Ao exame, encontrava-se com estado geral bom, descorado (+++/4+), abdome globoso, doloroso à palpação e sinal de piparote positivo. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesão polipóide séssil com ulceração central em grande curvatura, sendo biopsiada e negativa para malignidade. A tomografia computadorizada (TC) de abdome mostrou presença de volumosa lesão ovalar, medindo cerca de 20 x 13cm em seus maiores eixos, localizada ao nível do meso e hipogástrio, associada à presença de líquido livre na cavidade abdominal. Submetido à laparotomia exploradora, foi evidenciada ascite hemorrágica importante e presença de grande tumoração cística aderida à grande curvatura do estômago. Realizou-se gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux. O laudo histopatológico revelou tumor estromal gástrico maligno. Encontra-se assintomático e livre de doença após 24 meses.
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