Despite the efforts made to mitigate the consequences of this disease, natural rubber latex allergy (NRLA) continues to be a global health problem and is still considered one of the main worries in the working environment in many countries throughout the world. Due to thousands of products containing latex, it is not surprising that the current statistics suggest that prevalence remains high among healthcare workers and susceptible patients. In developed countries, reduction in the prevalence of IgE-mediated allergy to latex proteins from gloves may lead to lax attention by health care personnel. On the other hand, this situation is different in developing countries where there is a lack of epidemiological data associated with a deficit in education and awareness of this issue. The aim of this review is to provide an update of the current knowledge and practical recommendations regarding NRLA by allergologists from different parts of the world with experience in this field.
The Latin American Society of Allergy, Asthma, and Immunology (SLAAI) conducted a systematic search in the Medline and LILACS' database in order to get articles linked to 10 current questions about dermatitis. The assessment of the quality of the evidence and the strength of the recommendations was made through the GRADE system. The completeness and transparency of the recommendations for this clinical guide were assessed with the AGREE Reports Verification Checklist. The final document was shared with physicians, allergists, dermatologists, and pediatricians, and with patients and academic institutions such as universities and medical scientific societies for external assessment. According to the review, clinical scales should be used to measure the severity of the dermatitis, and some interventions such as the use of probiotics may benefit the patient; nevertheless, more studies are required before this management option can be used in the everyday practice. Other interventions such as dietary restrictions and the use of antihistamines seem to be well-founded only in particular cases and they should not be a general recommendation for all patients. This practical guide presents recommendations for the treatment of atopic dermatitis; these recommendations can be helpful for medical staff, patients, and health systems.
Antecedentes: Los abordajes diagnósticos y las estrategias terapéuticas de la dermatitis atópica generalmente son inconsistentes entre los médicos y entre las instituciones de salud.Objetivo: Consensar las opiniones de expertos para reducir las variaciones en la práctica respecto al diagnóstico y tratamiento de pacientes ≥ 12 años con dermatitis atópica para mejorar su cuidado.Métodos: Búsqueda sistemática de la literatura en PubMed y GREAT. Con apoyo metodológico y utilizando el método Delphi se desarrolló un consenso formal entre 16 expertos en dermatología y alergología, basándose en la evidencia actual y su aplicabilidad en el contexto mexicano. A parte de una comunicación electrónica intensa, se discutieron los puntos en desacuerdo en dos reuniones presenciales.Resultados: Los expertos clínicos alcanzaron consenso en 46 declaraciones relacionadas con la definición, clasificación, estrategias de diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica. Para el diagnóstico sugerimos se usan los criterios de Williams y el SCORAD (por parte del médico) y POEM (por parte del paciente) para definir la gravedad. Aunado a cuidados generales y educación terapéutica, sugerimos cuatro pasos para tratamiento, según gravedad: 1. Manejo tópico con antiinflamatorio (y sistémico: antihistamínico/antileucotrieno —evidencia reducida—) 2. Fototerapia, 3. Ciclosporina A y 4. Dupilumab, con la posibilidad de manejarlo antes si se necesita efecto rápido. En la dermatitis atópica extrínseca sugerimos agregar inmunoterapia con alérgenos o una dieta de eliminación si existe una alergia IgE-mediada, inhalatoria o alimentaria, respectivamente. Conclusión: El panel de expertos realizó consenso en aspectos relevantes de la dermatitis atópica con enfoque en la adaptación transcultural de evidencia reciente
Antecedentes: En México, la inmunoterapia con alérgenos (ITA) y con veneno de himenópteros (VIT) se practica tradicionalmente combinando criterios de las escuelas europea y estadounidense; los dos tipos de extractos están comercialmente disponibles en México. Para una ITA adecuada es crucial un diagnóstico oportuno.Objetivo: Presentar GUIMIT 2019, Guía Mexicana de Inmunoterapia 2019, de base amplia, actualizada, que abarca temas de diagnóstico, indicaciones, dosificación, mecanismos, efectos adversos de la ITA y expectativas con esta modalidad de tratamiento.Método: Con la participación de múltiples grupos mexicanos de alergólogos, que incluían los centros formadores universitarios en alergia e inmunología, se desarrolló el documento de la guía según la metodología ADAPTE. Las guías de inmunoterapia de la European Academy of Allergy and Clinical Immunology, The American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, German Society for Allergology and Clinical Immunology y del American College of Allergy, Asthma, and Immunology se seleccionaron como guías fuente, ya que recibieron la puntuación AGREE-II más alta entre las guías internacionales disponibles; su evidencia conforma la base científica de GUIMIT 2019.Resultados: En GUIMIT 2019 se emiten recomendaciones fuertes o débiles (sugerencias) acerca de temas directamente relacionados con el diagnóstico in vivo o in vitro de las enfermedades alérgicas mediadas por IgE, la preparación y aplicación de ITA o VIT y sus efectos adversos; se incluye la revisión de las modalidades de ITA para el futuro. Todos los argumentos que se exponen fueron discutidos y votados con > 80 % de aprobación.Conclusión: Un grupo amplio y diverso de expertos en ITA y VIT emitió recomendaciones transculturizadas basadas en evidencia, que alcanzaron consenso; con ellas se pretende mejorar y homologar la práctica de la inmunoterapia en México.
There are few reports of pollen count and identification in Mexico; therefore, it is important to generate more information on the subject. This study was designed to describe the prevalence of pollen in the city of Monterrey, Mexico, during the year 2004. Atmospheric pollen was collected with a Hirst air sampler, with an airflow of 10 L/minute during 2004. Pollen was identified with light microscopy; the average monthly pollen count as well as total was calculated from January 2004 to January 2005. The months with the highest concentration of pollen were February and March (289 and 142 grains/m(3) per day, respectively), and July and November had the lowest concentration (20 and 11 grains/m(3) per day, respectively). Most of the pollen recollected corresponded to tree pollen (72%). Fraxinus spp had the highest concentration during the year (19 grains/m(3) per day; 27.5% of the total concentration of pollen). Tree pollen predominated from January through March; with Fraxinus spp, Morus spp, Celtis spp, Cupressus spp, and Pinus spp as the most important. Weed pollen predominated in May, June, and December and the most frequently identified, were Amaranthaceae/Chenopodiaceae, Ambrosia spp, and Parietaria spp. The highest concentration of grass pollen was reported during the months of May, June, September, October, and December with Gramineae/Poaceae predominating. Tree pollen was the most abundant during the year, with the ash tree having the highest concentration. Weed and grass pollen were perennial with peaks during the year.
There was association between the quality of life of patients with chronic urticaria and monthly income, the lower the income, the more will the quality of life be affected. Furthermore, greater CU control was observed to reduce the negative effects on quality of life caused by itching.
La fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) se relaciona con el nivel de inflamación eosinofílica en las vías aéreas y los niveles de interleucina-13, por lo que podría ser una herramienta diagnóstica y de seguimiento en el asma. Se convocó un grupo de trabajo integrado por neumólogos, expertos en fisiología de la respiración y alergólogos, con la finalidad de establecer criterios para el uso de la FeNO en asma en México. Mediante un método Delphi simplificado y discusión grupal, se consensaron varios puntos clave en relación con el uso de la FeNO. Sugerimos que la medición de la FeNO sirve para el diagnóstico de asma en clínicas especializadas, tanto en niños como adultos, así como para determinar el nivel de tratamiento con corticosteroides. En asma grave, recomendamos la FeNO para la endotipificación, detectar la mala adherencia terapéutica, el subtratamiento y el riesgo de crisis. Sugerimos su uso para determinar el nivel de tratamiento con corticosteroides e identificar pacientes con riesgo de tener una pérdida de la función pulmonar. También la recomendamos en el adulto para mejorar la elección de medicamentos biológicos y, en este contexto, solo la sugerimos en casos selectos en niños.
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