The proposed model is simple, economical, easy to manufacture and capable of realistically and effectively simulating an ultrasound-guided venous access.

Primary vasculitides are diseases with a wide variety of anatomical, clinical, radiological, and laboratory presentations. Primary vasculitides are difficult to diagnose because of the complexity of clinical presentation, which may lead to delayed treatment and increased financial costs of workup investigations involving non-essential tests. Our objective in the present study is to create an algorithm that helps diagnosis of Primary vasculitides. The algorithm presented in this article allows fast, simple and cost-effective diagnosis of primary vasculitides using just clinical concepts and a few laboratory tests.

Fístulas arteriovenosas para hemodiálise podem apresentar complicações a longo prazo. Entre as complicações mais raras, há a isquemia distal por síndrome de roubo. Os autores relataram a experiência de três casos de pacientes portadores de fístulas braquiocefálicas, em funcionamento por longo prazo e que evoluíram com isquemia crítica do membro, sem resposta com tratamento clínico. Com o intuito de tratar esta afecção e preservar o acesso vascular, optou-se pela realização da revascularização distal interposta por ligadura arterial. Devido à raridade dos casos, relatou-se a experiência e apresentou-se uma revisão de literatura.

Rev Med (São Paulo). 2014 out.-dez.,93(4):159-64. 159Importância da reavaliação primária seriada na condução do politraumatizado -relato de caso e revisão da literaturaThe importance of the serial primary revaluation in the management of polytrauma -case report and literature review RESUMO:O estudo traz o relato de uma experiência de um paciente vítima de trauma carro versus bicicleta, que sofreu amputação traumática bilateral de membros inferiores. Para isso foram coletadas informações no banco de dados PubMed em 8 artigos, juntamente com informações da nova edição do livro ATLS®, além de informações do paciente, do atendimento pré hospitalar e hopitalar, conduta e evolução. No caso exposto foi realizada correta avaliação primária e sua reavalição seriada, permitindo precoce identificação das lesões e conduta terapêutica, com boa evolução do paciente pós operatório. Afirma-se que a implementação do protocolo ATLS® é grande responsável pela diminuição da mortalidade do paciente politraumatizado. A reavaliação seriada se mostrou imprescindível para detecção do sangramento do paciente, estabilização e tratamento definitivo. DESCRITORES:Cuidados de suporte avançado de vida no trauma; Amputação traumática; Reimplante; Choque hemorrágico; Vasos sanguíneos/lesões; Relatos de casos. ABSTRACT:The paper presentes the report of an accident patient of car x bicycle trauma who suffered traumatic amputation of the lower limbs. Therefore informations from eight articles of Pubmed database and new edition of ATLS book were collected, besides the preexisting informations from prehospital care, hospital care, conduct and evolution of the patient. The case described was carried out correct primary assessment and its serial reassessment, allowing early identification of lesions and therapeutic approach, with favorable postoperative patient. It is stated that the implementation of ATLS® protocol is largely responsible for the decrease in mortality of polytrauma patients. Serial reassessment proved to be indispensable for detection of patient bleeding, stabilization and final treatment.

Livedoid Vasculopathy is a disease characterized by occlusion of the capillaries of the dermis, without inflammatory signs. It begins with purpuric papules or macules that develop into painful ulcers, mainly involving the ankles and feet. In this case report, we describe diagnosis and treatment in a young pregnant patient, with excellent clinical response.

Resumo Paciente do sexo feminino, 46 anos de idade, procurou o pronto socorro do Hospital Municipal Universitário apresentando lesões necróticas em membros inferiores associadas à síndrome consumptiva. Após anamnese e exame físico, obteve-se o diagnóstico de vasculite leucocitoclástica de modo imediato e econômico por meio da utilização de algoritmo específico de vasculites primárias, permitindo início precoce da terapêutica adequada. A boa evolução do quadro clínico ratificou a necessidade de se obter diagnóstico definitivo e início rápido da terapêutica.

A recanalização espontânea tardia da carótida interna é um evento incomum e pouco estudado. Os autores relatam o caso de paciente de 73 anos, masculino, hipertenso, com antecedente de acidente vascular cerebral há 3 anos, com seqüela motora e sensitiva em membro superior direito, apresentando ao mapeamento dúplex e arteriografia oclusão total da carótida interna. Evoluiu após 2 anos com novos episódios de ataques isquêmicos transitórios de repetição. Submetido a novos exames de imagem para avaliação da circulação cerebral extra e intracraniana, evidenciou-se recanalização do vaso, com estenose severa. Foi realizada endarterectomia de carótida esquerda, sem intercorrências. Paciente evoluiu sem novos episódios após 1 mês de seguimento. Considerando a raridade do caso e a parca literatura sobre recanalização tardia de carótida, passível de reparo cirúrgico, optamos pela apresentação do caso enfocando a importância do acompanhamento de oclusões carotídeas.

Resumo A insuficiência venosa crônica (IVC) não só representa um prejuízo na qualidade de vida (QV), como também gera um ônus aos recursos de saúde pública. A escleroterapia ecoguiada com espuma (EEE) vem se mostrando uma boa opção, porém, seu real impacto na QV ainda é incerto. Apresentamos aqui os resultados dos primeiros 27 casos de um estudo prospectivo longitudinal não controlado para avaliação da clínica e QV submetidos a EEE em portadores de IVC CEAP C4 a C6 com contraindicação de cirurgia convencional, com avaliação seriada da clínica por meio do Venous Clinical Severity Score (VCSS) e da QV com o questionário Assessment of Burden Chronic Disease – Venous (ABC-V). Observamos redução do VCSS de 22,2% (p < 0,001) na primeira semana e do score ABC-V de 37,8% (p = 0,003) no primeiro trimestre.