O craniograma mostrará disjunção das suturas ou aumento da fontanela e a impressão dos seios laterais nos ossos parietais. Nem sempre esta impressão aparece, porque é preciso certo tempo para que ela se forme 4 e, então, podemos ter apenas sinais de hidrocéfalo. Nestes casos, o estudo neurorradiológico contrastado d-eve ser iniciado pela pneumencefalografia, embora seja a ventriculografia o exame que dá maiores informações. Fazemos o estudo pneumencefalográfico em primeiro lugar porque este exame permite a visualização do espaço subaracnoideo para saber se está ou não permeável. Este exame deve ser realizado após a retirada de certa quantidade de líquido cefalorraqueano do ventrículo para diminuir a hipertensão e permitir melhor visualização do espaço subaracnoideo. Se houver penetração de ar nos ventrículos podemos pôr em dúvida a existência da malformação
Report of the case of a 28-years-old black woman who developed changes in behavior followed by neurological alterations. The CT scans of the brain revealed multiple calcified granulomas. The patient died and the autopsy showed granulomatous lesions with central caseation in the brain. Microscopical examination disclosed numerous Histoplasma capsulatum. This is the first case of histoplasmoma of the brain described in Brazil.
Grande parte da sintomatologia dos acidentes vasculares cerebrais no paciente adulto se deve à patologia da carótida extracraniana 7 . Entre as causas de redução do fluxo sanguíneo cerebral, nessa localização, estão a arteriosclerose 6 , angulação da carótida 21 , úlcera ateromatosa na bifu reação da carótida comum 6 , espasmo arterial 15 , displasia f ibro-muscular 13 A displasia fibro-muscular constitui patologia arterial sistêmica 2 . 9 -24 de predomínio renal 17 , apresentando características definidas 22 e podendo manifestar-se como doença hereditária 17 . O presente estudo consta de sete casos de displasia fibro-muscular (DFM) da artéria carótida interna e artéria vertebral, documentados angiograficamente. Julgamos oportuno o presente relato, não só por preencher todas as características da patologia em discussão, como pelo fato de que nenhum caso foi publicado na literatura médica brasileira. OBSERVAÇÕESCASO 1 -B.G., 47 anos de idade, sexo feminino, preta, internada em 11-06-71 (Reg. 3792). A paciente apresentou, dois dias antes da internação, formigamento nos membros superior e inferior esquerdos, instalando-se hemiplegia pouco tempo depois. Vomitou uma vez, perdendo a consciência. Antecedentes nosológicos -Hipertensão arterial (190/120). Exame neurológico -Paresia do 6.° nervo craniano bilateralmente, hemiplegia esquerda com hiperreflexia profunda e reflexo cutâneo-plantar em extensão. Carótidas cervicais palpáveis. O líquido céfalorraqueano era límpido, com pressão e trânsito normais. Angiografia carotídea à direita: sinais de arteriosclerose cerebral difusa do tipo hipoplástico e irregularidades na carótida interna compatíveis com DFM do tipo contas de rosário (Fig. l).
The neurological manifestations of eight patients with osseous fibrous dysplasia of skull were retrospectively studied. In this series, the frontal bone was involved in 75% of the patients, the sphenoid or temporal bones in 37.5%, and the parietal in 25%. It was observed that cranial deformities occurred in all but one case, headache was present in 87.5% of the patients, visual disturbances in 50%, proptosis in 25%, and auditive symptoms in 12.5%. Six out of the eight patients were operated on: three of the four who presented progressive visual loss had postoperative improvement. In their follow up, none presented, until now, evidence of recurrence or worsening of symptoms, confirming the benign nature of fibrous dysplasia.
Os tumores das células nervosas foram denominados por Virchow (1864) de neuromas gangliocelulares. Desde essa época tais neoplasias tem recebido várias denominações: ganglioneuromas 3 , neurocitomas 7 , gangliomas 5 , neuroastrocitoma 1 0 e gangliocitoma 17 . As diversas denominações desse tipo da tumor refletem o pequeno conhecimento que se tem desse processo blastomatoso, devido à raridade da ocorrência, ao considerar-se a sua localização no sistema nervoso central e ao escasso número de casos estudados na literatura !, 4 . 5 > 13 , 14 .
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