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Paul von Aegina berichtete bereits im 17. Jahrhundert, dass alles, was über Klavikulafrakturen zu schreiben wäre, bereits geschrieben worden sei. Der Patient müsse lediglich auf dem Rücken gelagert und eine Mischung aus Olivenöl, Taubenkot, Schlangenöl und anderen Wirkstoffen lokal appliziert werden.Etwa 90% aller Frakturen des Schlüsselbeins heilen problemlos unter konservativer Therapie. Umso wichtiger ist es, therapiebedürftige Begleitverletzungen nicht zu übersehen und die Frakturen, in denen eine Operationsindikation besteht, zu erkennen. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, über die Prinzipien und anerkannten Standards der Behandlung der Schlüsselbeinfrakturen einen aktuellen und umfassenden Überblick zu geben. Funktionelle AnatomieDie Ossifikation der Klavikula beginnt bereits in utero. Das Längenwachstum vollzieht sich v. a. in der medialen Epiphyse, die erst nach dem 20. Lebensjahr verknöchert. Die Klavikula ist über ihre gesamte Länge direkt unter der Haut gelegen. Ihr Verlauf ist von oben betrachtet S-förmig, von vorne gerade und waagerecht. Der ᭤ Knochenquerschnitt ist medial groß und röhrenförmig. Er bietet den direkt darunter im kostoklavikulären Raum durchlaufenden neurovaskulären Strukturen sowie der Pleurakuppe idealen Schutz. Im mittleren Drittel findet sich der vulnerable Übergang zu einem dünneren und flach ovalen Querschnitt (Abb. 1). Funktion der KlavikulaSäugetiere, die auf Schwimmen oder Laufen spezialisiert sind, benötigen offensichtlich kein Schlüsselbein. Dagegen sind Lebewesen, die fliegen oder klettern und somit auf einen gezielten Einsatz der oberen Extremität angewiesen sind, mit einer Klavikula ausgestattet. Auch wenn beim Menschen einzelne Fälle beschrieben wurden, in denen nach Entfernung der Klavikula eine vollkommen normale Funktion des Armes beobachtet werden konnte [18], muss der Klavikula doch eine wesentliche Rolle im präzisen, kraftvollen und zugleich variablen Einsatz des Arms zugeschrieben werden. Sie ist die einzige knöcherne Verbindung zwischen Rumpf und Arm, lateralisiert und positioniert den Arm und gewährt ihm zusätzliche Freiheit. Bei der Abduktion ᭤ Knochenquerschnitt Schutz der neurovaskulären Strukturen.Lateralisierung, Positionierung und Stabilisierung des Arms.

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In a prospective study a total of 124 unstable fractures of the distal radius were treated with a fixed angle palmar T-plate (Synthes Ltd., Switzerland). A total of 100 distal radius fractures were evaluated radiologically and clinically after a mean of 10 months after surgery. Loss of correction between postoperative and follow-up radiographs was assessed. The mean loss of the initial volar tilt was 3+/-4 degrees, the loss of radial inclination 0.4+/-2 degrees. The radial shortening was 1+/-1 mm. Flexion and extension of the injured wrist had recovered to an average of 81% of the normal, contralateral side. Radial and ulnar deviation were limited to 84%, pronation and supination reached 91%. Mass grip strength recovered to an average of 74% of the normal side. Using the functional outcome score according to Sarmiento,we obtained 15% excellent,56% good, 28% fair and 1% poor results. The complication rate was 10%. In conclusion, the operative treatment of unstable extra- and intraarticular fractures of the distal radius by fixed angle T-plateosteosynthesis shows good radiological and functional results.

Distal fracture of the radius is an injury to a complex joint that is comprised functionally of four partial joints and makes it possible for the hand to move in all directions. The injuries to bone and cartilage and to the stabilizing ligamentous structures and the surrounding soft tissue vary as functions of the impact responsible, the mechanism of injury, and any previous illnesses. The objectives of treatment are restoration of pain-free, unrestricted and lasting function of the wrist and lower arm and avoidance of the typical complications. Stable fractures are treated by conservative means, while unstable fractures with fragmentation are realigned in a closed procedure and then stabilized by internal or external fixation. In the case of fractures in bones affected by osteoporosis it is usually not necessary to make good a metaphyseal defect when specially adapted fixed-angle plates are used. Complex intraarticular AO type C3 fractures with multiple fragments frequently require a two-step procedure with primary closed realignment, an external fixator spanning the joint, and subsequent extensive diagnostic examinations to ascertain any concomitant injuries and allow a decision on the definitive treatment that is most suitable for the type of injury present.