Distale Radiusfraktur

Abstract

Distal fracture of the radius is an injury to a complex joint that is comprised functionally of four partial joints and makes it possible for the hand to move in all directions. The injuries to bone and cartilage and to the stabilizing ligamentous structures and the surrounding soft tissue vary as functions of the impact responsible, the mechanism of injury, and any previous illnesses. The objectives of treatment are restoration of pain-free, unrestricted and lasting function of the wrist and lower arm and avoidance of the typical complications. Stable fractures are treated by conservative means, while unstable fractures with fragmentation are realigned in a closed procedure and then stabilized by internal or external fixation. In the case of fractures in bones affected by osteoporosis it is usually not necessary to make good a metaphyseal defect when specially adapted fixed-angle plates are used. Complex intraarticular AO type C3 fractures with multiple fragments frequently require a two-step procedure with primary closed realignment, an external fixator spanning the joint, and subsequent extensive diagnostic examinations to ascertain any concomitant injuries and allow a decision on the definitive treatment that is most suitable for the type of injury present.

Winkelstabile karbonverstärkte Polymerkompositplatte zur Versorgung einer distalen Radiusfraktur

“…Zum anderen kann der Frakturbereich optimal eingesehen werden, sodass das postoperative Repositionsergebnis und die Frakturkonsolidierung besser beurteilt werden können. Postoperativ auftretende Fehlstellungen zählen zu den Hauptkomplikationen nach der operativen Versorgung distaler Radiusfrakturen und müssen frühzeitig erkannt und korrigiert werden, da entsprechende Fehlstellungen frühzeitig therapierefraktär sind [5,7,22]. Als nachteilig ist zu erwähnen, dass durch die Strahlendurchlässigkeit die Schraubenlage der PEEK-Schrauben im Vergleich zu den röntgendichten Metallschrauben schwieriger zu beurteilen ist.…”

Winkelstabile Plattenosteosynthese am distalen Radius

“…Frakturformen mit metaphysärer Trümmer-zone (A3 und C2) überwogen in allen 3 Gruppen (Gruppe I: 81%, Gruppe II: 88%, Gruppe III: 100%) unabhängig von einer nachgewiesenen Osteopenie oder Osteoporose. Eine begleitende Fraktur des Processus styloideus ulnae als Instabilitätskri-terium [5,21,27] wurde häufiger in den Osteoporose-und Osteopenie-als in der Gruppe mit normalwertiger Knochendichte beobachtet (85% und 67% vs. 55%). Kim et al [18] zeigten, dass nach durchschnittlich 23 Monaten 78% der begleitenden Processus styloideus ulnae nicht verheilt waren.…”

Die palmare winkelstabile Plattenosteosynthese bei distaler Radiusfraktur

“…Dies beschreibt Westphal (2005) in der von ihm untersuchten Gruppe ebenfalls [21]. Ein möglicher Grund dafür könnte sein, dass während der Operation der Nervus medianus durch Hohmann-Haken tangiert wurde.Autoren, die regelmäßig eine Karpaltunnelspaltung bei palmarer Plattenosteosynthese durchführen, beschreiben weniger häufig ein KTS [19,25].…”

“…Schraubenlockerungen werden in bis zu 16 % der Fälle beschrieben [2,3,23,25]. Sakhaii (2005) berichtet über 16 % radiologisch gesicherte Teillockerungen, die klinisch keine Bedeutung hatten.…”

“…Eine intraartikuläre Fehlplatzierung ist in immerhin 1-3 % der Fälle beschrieben und kann durch intraoperative Röntgenkontrolle vermieden werden. Eine daraus resultierende Ruptur der EPLSehne wird in 0-3 % beschrieben [2,19,21,25].…”