Лечение венозных трофических язв в старческом возрасте Д.м.н., проф., зав. каф. М.Д. ДиБирОВ*, асп. А.х. МАгДиеВ кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии (зав. -проф. М.Д. Дибиров) Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.и. евдокимова, Москва, россия Цель исследования -анализ результатов лечения трофических венозных язв у лиц старческого возраста. Материал и методы. Под наблюдением находились 186 пациентов старческого возраста (75-90 лет) с венозными трофическими язвами. Проводили клиническое, лабораторное ультразвуковое обследование, оценку микроциркуляции, цитологические и планиметрические исследования. Пациентов разделили на две группы. В основной (86 пациентов) до и после хирурги-ческого вмешательства использовали Актовегин 1 . В контрольной группе (100 пациентов) Актовегин не применяли. Резуль-таты. По размерам трофических язв, типам цитограмм, гистологической картине, микробному пейзажу группы были сопоставимы. к 10-м суткам лечения в основной группе цитограммы раневых отпечатков имели воспалительный и воспа-лительно-регенераторный характер -31 (36%) и 37 (43%) наблюдений. В контрольной группе воспалительные и регене-раторные типы цитограмм стали превалировать только к 15-м суткам. на 7-е сутки в основной группе отмечали очищение язв от фиброзно-некротических и фиброзно-лейкоцитарных масс и формирование грануляционной ткани. В контрольной группе аналогичные изменения отмечали на 10-12-е сутки. у пациентов основной группы отметили тенденцию к увели-чению объемного микроциркуляторного кровотока в покое. Пересадку расщепленным кожным лоскутом выполнили у 32 (37,2%) пациентов основной и у 42 (42%) контрольной групп. Полное приживление отмечено в 24 (75%) наблюде-ниях в основной и в 34 (81%) -в контрольной группах (p=0,577). С полностью зажившими язвами выписаны 72 (84%) пациента основной и 79 (79%) контрольной групп (р=0,456). В основной группе в течение 6-12 мес рецидивов язв не наблюдали, при этом у 5% пациентов контрольной группы отмечены рецидивы язв (p=0,062). Заключение. Предопера-ционное консервативное лечение у пациентов старческого возраста с венозными язвами с использованием препарата для метаболической терапии приводит к заметному улучшению микроциркуляции, ускорению образования и созревания грануляционной ткани. Это позволяет ускорить процесс подготовки пациента к хирургическому лечению. Materials and methods.The study included 186 patients of advanced age varying from 75 to 90 years presenting with trophic venous ulcers. All the patients underwent clinical examination, laboratory and ultrasound studies, evaluation of microcirculation, cytological and planimetric studies. The patients were allocated to two groups one of which (main) was comprised of 86 patients while the other (control) consisted of 100 patients. Those in the main group were treated with the use of actovegin before and after the surgical intervention whereas the patients of the control group did not receive actovegin. Results. The patients in both groups were matched in terms of the...
нач. отд. М.н. АрефьеВ 2 , к.м.н. А.С. ВОЛкОВ 3 , к.м.н. С.В. ЦурАнОВ 2 , к.м.н. В.С. ШВыДкО 2 , асп. А.х. МАгДиеВ 1 1 кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.и. евдокимова, Москва, россия; 2 главный клинический госпиталь МВД россии, Москва, россия; 3 фгБу «Объединенная больница управления делами Президента россии», Москва, россия До настоящего времени не существует общепринятого протокола проведения лазерной и радиочастотной облитерации. не разработаны стандартный протокол проведения лазерного вмешательства, который бы учитывал необходимую оптимальную длину волны, мощность излучения, скорость тракции световода и тип световода. В случае радиочастотной облитерации высказываются сомнения об эффективности стандартного воздействия одним-двумя циклами. Цель работыоценка морфологических изменений в стенке ствола большой подкожной вены после эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации в различных режимах для определения оптимальных параметров воздействия. Материал и методы. Проведено морфологическое и микроскопическое исследования препаратов большой подкожной вены после применения лазерной и радиочастотной облитерации в эксперименте in vitro. Оценивали различные режимы проведения процедур. Препараты большой подкожной вены были получены после выполнения кроссэктомии и стриппинга у 120 пациентов с варикозной болезнью: 72 (60%) женщины и 48 (40%) мужчин в возрасте от 25 до 65 лет. у 70 пациентов был класс заболевания С2, у 50-C3. Результаты. При использовании лазера с длиной волны 1560 нм с мощностью 8-10 Вт и линейной плотностью энергии от 60 до 90 Дж/см происходит полное повреждение всех слоев венозной стенки. Применение радиальных светодов позволяет более равномерно воздействовать на все слои венозной стенки. При радиочастотной облитерации стандартный режим с одним-двумя циклами воздействия является недостаточным для повреждения всех слоев венозной стенки. радиочастотная облитерация с четырьмя циклами воздействия на каждый сегмент вены в стандартном режиме позволяет добиться оптимального результата по степени глубины повреждения всех слоев венозной стенки, достаточной для последующей полной фиброзной перестройки сосуда. Заключение. Эффективность повреждения венозной стенки при лазерной и радиочастотной облитерации зависит от параметров и режима воздействия, что необходимо учитывать при проведении вмешательства. Ключевые слова: эндовазальная лазерная облитерация, радиочастотная облитерация, морфологические изменения, варикозная болезнь.
Цель исследования. Анализ результатов комплексного поэтапного лечения больных с венозными трофическими язвами (ВТЯ) нижних конечностей. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 69 пациентов: 52 (75,4%)-с варикозной болезнью, 17 (24,6%)-с посттромботической болезнью. Продолжительность язвенного анамнеза варьировала от 3 до 64 мес. Для местного лечения использовали раневые покрытия. Для закрытия больших ВТЯ применяли аутодермопластику, в 35 (50,7%) случаях в комплексе с хирургическими вмешательствами, направленными на ликвидацию горизонтального и вертикального рефлюксов, в 11 (10,6%)-без хирургических вмешательств на венозной системе. При наличии больших язв для более быстрого очищения и подготовки к последующей аутодермопластике использовали вакуум-терапию, гидрохирургическую систему и ультразвуковую терапию. У 39 (58%) пациентов с варикозной болезнью вертикальный рефлюкс был ликвидирован выполнением классической флебэктомии. У 15 (21,7%) пациентов для ликвидации горизонтального рефлюкса применяли эхофлебосклеротерапию. Результаты. Приживление кожного лоскута и закрытие ВТЯ произошло у 33 (90,4%) из 35 пациентов, которым параллельно проводилась ликвидация вено-венозных рефлюксов. Рецидив ВТЯ в этой группе произошел у 1 пациента. Из 11 пациентов, которым не проводилась коррекция венозного кровотока, язва закрылась у 7 (63,3%). Рецидив язвы в этой группе пациентов возник у 3 (27,3%) пациентов через 1,5 и 2 года. Заключение. Для достижения хороших результатов в лечении ВТЯ, особенно у пациентов с большими язвами, по возможности необходимо использовать хирургические методы, направленные на ликвидацию вертикального и горизонтального рефлюксов, в сочетании с аутодермопластикой. Ключевые слова: венозные трофические язвы, хирургическое лечение, консервативное лечение.
Purpose -the analysis of the results of application of radiofrequency ablation (rFA) for the treatment of the patients presenting with varicose veins of the lower extremities. Material and methods. rFA was used to treat 78 patients: 68 (87,2%) women and 10 (12,8%) men at the age from 28 to 58 years suffering from varicose veins of the lower extremities (83 interventions). 60 patients presented with C2 clinical class disease, 7 and 1 patients with C3 and C4a clinical classes respectively. rFA was performed in an automated regime differing from that recommended by the standard guidelines only in that 3 cycles were used per each vein segment and even 4 cycles over the entire length of the vessels having the diameter of more than 10 mm. Results. 35 patients underwent ultrasound monitoring following rFA on days 2, 7 and in 3, 6, 12, 24 months after the procedure. recanalization of the GsV trunk occurred in 2 (2.6%) cases within 2 and 3 months after rFA respectively. In one of these patients, recanalization was associated with the incompetence of the perforator vein in the lower third of the thigh. In 5 cases, rFA was complicated by persistent hyperpigmentation, as a rule in the patients with a large diameter of GsV. hyperpigmentation resolved within 6-8 months after its appearance. In the remaining cases, complete obliteration of the vessels occurred, and they could not be visualized in the ultrasound study after 8-10 months. Conclusion. the application of rFA for the combined treatment of the patients presenting with varicose veins of the lower extremities has beneficial effect on the outcome of this disease.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.