The Evaluation of Morphological Changes in the Venous Wall Following Endovasal Laser and Radio-Frequency Ablation

Abstract

нач. отд. М.н. АрефьеВ 2 , к.м.н. А.С. ВОЛкОВ 3 , к.м.н. С.В. ЦурАнОВ 2 , к.м.н. В.С. ШВыДкО 2 , асп. А.х. МАгДиеВ 1 1 кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.и. евдокимова, Москва, россия; 2 главный клинический госпиталь МВД россии, Москва, россия; 3 фгБу «Объединенная больница управления делами Президента россии», Москва, россия До настоящего времени не существует общепринятого протокола проведения лазерной и радиочастотной облитерации. не разработаны стандартный протокол проведения лазерного вмешательства, который бы учитывал необходимую оптимальную длину волны, мощность излучения, скорость тракции световода и тип световода. В случае радиочастотной облитерации высказываются сомнения об эффективности стандартного воздействия одним-двумя циклами. Цель работыоценка морфологических изменений в стенке ствола большой подкожной вены после эндовазальной лазерной и радиочастотной облитерации в различных режимах для определения оптимальных параметров воздействия. Материал и методы. Проведено морфологическое и микроскопическое исследования препаратов большой подкожной вены после применения лазерной и радиочастотной облитерации в эксперименте in vitro. Оценивали различные режимы проведения процедур. Препараты большой подкожной вены были получены после выполнения кроссэктомии и стриппинга у 120 пациентов с варикозной болезнью: 72 (60%) женщины и 48 (40%) мужчин в возрасте от 25 до 65 лет. у 70 пациентов был класс заболевания С2, у 50-C3. Результаты. При использовании лазера с длиной волны 1560 нм с мощностью 8-10 Вт и линейной плотностью энергии от 60 до 90 Дж/см происходит полное повреждение всех слоев венозной стенки. Применение радиальных светодов позволяет более равномерно воздействовать на все слои венозной стенки. При радиочастотной облитерации стандартный режим с одним-двумя циклами воздействия является недостаточным для повреждения всех слоев венозной стенки. радиочастотная облитерация с четырьмя циклами воздействия на каждый сегмент вены в стандартном режиме позволяет добиться оптимального результата по степени глубины повреждения всех слоев венозной стенки, достаточной для последующей полной фиброзной перестройки сосуда. Заключение. Эффективность повреждения венозной стенки при лазерной и радиочастотной облитерации зависит от параметров и режима воздействия, что необходимо учитывать при проведении вмешательства. Ключевые слова: эндовазальная лазерная облитерация, радиочастотная облитерация, морфологические изменения, варикозная болезнь.