The Treatment of Venous Trophic Ulcers in the Elderly Patients

Abstract

Лечение венозных трофических язв в старческом возрасте Д.м.н., проф., зав. каф. М.Д. ДиБирОВ*, асп. А.х. МАгДиеВ кафедра хирургических болезней и клинической ангиологии (зав. -проф. М.Д. Дибиров) Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.и. евдокимова, Москва, россия Цель исследования -анализ результатов лечения трофических венозных язв у лиц старческого возраста. Материал и методы. Под наблюдением находились 186 пациентов старческого возраста (75-90 лет) с венозными трофическими язвами. Проводили клиническое, лабораторное ультразвуковое обследование, оценку микроциркуляции, цитологические и планиметрические исследования. Пациентов разделили на две группы. В основной (86 пациентов) до и после хирурги-ческого вмешательства использовали Актовегин 1 . В контрольной группе (100 пациентов) Актовегин не применяли. Резуль-таты. По размерам трофических язв, типам цитограмм, гистологической картине, микробному пейзажу группы были сопоставимы. к 10-м суткам лечения в основной группе цитограммы раневых отпечатков имели воспалительный и воспа-лительно-регенераторный характер -31 (36%) и 37 (43%) наблюдений. В контрольной группе воспалительные и регене-раторные типы цитограмм стали превалировать только к 15-м суткам. на 7-е сутки в основной группе отмечали очищение язв от фиброзно-некротических и фиброзно-лейкоцитарных масс и формирование грануляционной ткани. В контрольной группе аналогичные изменения отмечали на 10-12-е сутки. у пациентов основной группы отметили тенденцию к увели-чению объемного микроциркуляторного кровотока в покое. Пересадку расщепленным кожным лоскутом выполнили у 32 (37,2%) пациентов основной и у 42 (42%) контрольной групп. Полное приживление отмечено в 24 (75%) наблюде-ниях в основной и в 34 (81%) -в контрольной группах (p=0,577). С полностью зажившими язвами выписаны 72 (84%) пациента основной и 79 (79%) контрольной групп (р=0,456). В основной группе в течение 6-12 мес рецидивов язв не наблюдали, при этом у 5% пациентов контрольной группы отмечены рецидивы язв (p=0,062). Заключение. Предопера-ционное консервативное лечение у пациентов старческого возраста с венозными язвами с использованием препарата для метаболической терапии приводит к заметному улучшению микроциркуляции, ускорению образования и созревания грануляционной ткани. Это позволяет ускорить процесс подготовки пациента к хирургическому лечению. Materials and methods.The study included 186 patients of advanced age varying from 75 to 90 years presenting with trophic venous ulcers. All the patients underwent clinical examination, laboratory and ultrasound studies, evaluation of microcirculation, cytological and planimetric studies. The patients were allocated to two groups one of which (main) was comprised of 86 patients while the other (control) consisted of 100 patients. Those in the main group were treated with the use of actovegin before and after the surgical intervention whereas the patients of the control group did not receive actovegin. Results. The patients in both groups were matched in terms of the...

The surgical correction of refractory venous trophic ulcers

“…Трофические язвы (ТЯ), осложняющие течение хронических заболеваний вен (ХЗВ), характеризуются рефрактерным течением с повышенной склонностью к рецидивам [1][2][3][4]. Добиться длительной и безрецидивной эпителизации венозных ТЯ только консервативными методами, являющимися обязательными при подготовке пациента к оперативному вмешательству и единственно возможными при наличаи противопоказаний к нему, практически не удается [5][6][7][8]. Согласно Российским клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хронических заболеваний вен (2018 г.…”

К Вопросу Об Эпидемиологии И Лечении Острых И Хронических Ран

“…В частности, по данным НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента Здравоохранения г. Москвы количество операций в столице увеличилось с 611940 в 2010 году до 837114 в 2018, причем операции на коже и мягких тканях возросли почти в 2 раза, с 64481 до 119380. Число людей, страдающих от хронических ран, также непрерывно увеличивается, что связано не только с ростом продолжительности жизни, а значит и увеличением коморбидных патологий [2, [9][10][11][12][13]. Некоторые исследователи утверждают, что в мире насчитывается около 100 млн.…”

Clinical Case of Trophic Ulcers on the Background of Melanoma

“…), злокачественных новообразований мягких тканей и костей (аденокарциномы, фибросаркомы, рабдомисаркомы, остеосаркомы и др. ), метастазов различных опухолей в кожу и подкожные лимфатические узлы, составля.т не более 1-1,5% случаев всех язвенно-некротических поражений нижних конечностей [3,5]. У ряда больных трофические язвы развиваются в результате язвенно-некротического васкулита, который также считают проявлением паранеопластического синдрома [3,7].…”

“…Трофические язвы на фоне онкологического процесса имеют неровные, подрытые края, дно глубокое, кратерообразное, инфильтрировано, иногда с избыточными, возвышающимися над раной участками тканей, с очагами гнилостной деструкции тканей, с некрозами, зловонным отделяемым [3].…”