Мета: провести комплексний аналіз показників втрати професійної працездатності військовослужбовців Збройних сил України з приводу хвороб системи кровообігу (ХСК) на сучасному етапі (за матеріалами звітної документації Центральної військово-лікарської комісії (форма 4 МЕД) за 2016–2020 рр.) Матеріали та методи. Для досягнення мети вивчено показники професійної дискваліфікації за станом здоров’я з приводу хвороб ХСК, звільнення та їх динаміку з 2016 по 2020 рр. у різного контингенту військовослужбовців: військовослужбовців за контрактом офіцерського складу (5 звітів); військовослужбовців офіцерського складу за призовом під час мобілізації (1 звіт); військовослужбовців рядового, сержантського, старшинського складу, прапорщики (мічмани) за призовом під час мобілізації (2 звіти); військовослужбовців за контрактом рядового, сержантського, старшинського складу, прапорщики (мічмани) (5 звітів); військовослужбовців строкової служби (5 звітів). Статистична обробка проводилась з використанням програми Microsoft Excel 2007 та стандартного статистичного пакета STATISTICA 6,0. Для змінних шкали відношень первинна обробка включала розрахунок середніх арифметичних (М), помилок середніх арифметичних (m). Для змінних найменувань та рангових змінних первинна обробка включала в себе розрахунок відсотків (Р) (М±m)%. Методи дослідження: бібліосемантичний, статистичний, системного підходу та аналізу. Результати. Проведено рейтинговий аналіз причин втрати придатності до військової служби за медичними показами за класами хвороб I-XXI з 2016 по 2020 рр. Встановлено, що протягом 2016-2019 рр. ХСК посідали другу рейтингову сходинку (поступаючись класу XIX «травми, отруєння та нещасні випадки») в структурі причин непридатності до військової служби серед всіх класів хвороб I-XXI зайняли перше рейтингове місце з показником 26,4%. У рядових за контрактом в 2016-2020 рр. ХСК займали друге рейтингове місце, а перші позиції займав клас хвороб XIX (травми та отруєння). Було проаналізовано структуру за нозологічними формами ХСК, які стали причиною професійної дискваліфікації військовослужбовців всіх категорій з 2016 по 2020 рр. Протягом зазначеного періоду, артеріальна гіпертензія (АГ) була основною причиною звільнення військовослужбовців із військової служби за медичними показами. ХСК залишаються однією з основних причин професійної дискваліфікації військовослужбовців ЗС України за медичними показами і, враховуючи важливе медико-соціальне значення ХСК для ЗС України, потребують подальшого удосконалення медико-організаційні заходи, спрямовані на профілактику та попередження їх прогресування у військовослужбовців. Висновки. З приводу ХСК з 2016 по 2020 рр. було дискваліфіковано 21,3±4,1 % військовослужбовців в загальній структурі представлених на військово-лікарську комісію за медичними показами. Протягом 2016-2019 рр. хвороби системи кровообігу посідали другу рейтингову сходинку в структурі причин непридатності до військової служби серед всіх класів хвороб з показниками відповідно: 15,8%, 19,6%, 22,0%, 23,9%, а в 2020 р. зайняли перше рейтингове місце з показником 26,4%. Основною причиною звільнення військовослужбовців із військової служби за медичними показами була артеріальна гіпертензія. Проте, частка військовослужбовців, які були визнані непридатними до військової служби з 2019 по 2020 рр. з приводу артеріальної гіпертензії зменшилась з 55,4 % до 43,6 %. Спостерігається зростання питомої ваги ішемічної хвороби серця в структурі хвороб системи кровообігу, які стали причиною професійної дискваліфікації військовослужбовців: показник збільшився з 5,8 % в 2016 р. до 11,4% до 2020 р., а також церебро-васкулярних захворювань - з 5,8% в 2016 р. до 12,8 % в 2020 р.
Мета дослідження – провести комплексний аналіз прихильності до лікування та готовності до змін поведінкових факторів ризику у військовослужбовців, хворих на ішемічну хворобу серця. Матеріали та методи дослідження. Методом випадкової вибірки проведено анкетне опитування 72 військовослужбовців, хворих на ішемічну хворобу серця, які прийшли на плановий прийом до лікаря загальної практики в Клініку амбулаторної допомоги Національного військово-медичного клінічного центру «Головний військовий клінічний госпіталь». Всі військовослужбовці були чоловічої статі віком 30-58 років, середній вік – 47,6±6,5 років. Для дослідження вікових особливостей пацієнти були розділені на дві підгрупи: до 50 років (І група – 39 військовослужбовців, середній вік 42,8±5,0) та старше 50 років (ІІ група – 33 військовослужбовців, середній вік 53,2±2,4 років). За результатами дослідження сформована комп’ютерна база даних. Статистична обробка проводилась з використанням програми Microsoft Excel 2007 та стандартного статистичного пакета STATISTICA 6,0. Результати. Низький рівень прихильності до медикаментозного лікування визначено у 84,7% військовослужбовців, хворих на ішемічну хворобу серця (84,6±5,8% в І групі та 87,9±5,7% в ІІ групі, р=0,70). Потребує уваги, що 79,2% опитаних військовослужбовців мали низький рівень поінформованості щодо необхідності лікування, 81,9% мали низький рівень мотивації. Встановлено недостатню прихильність опитаних військовослужбовців, хворих на ішемічну хворобу серця, до виконання рекомендацій лікарів щодо немедикаментозного лікування – більшість з них оцінили виконання рекомендацій лікаря на три бали і менше за п’ятибальною шкалою, зокрема, 79,2% щодо здорового харчування та 69,4% щодо фізичної активності. Визначено високий рівень поширеності тютюнокуріння у військовослужбовців, хворих на ішемічну хворобу серця – 86,1±2,0%, (84,6±5,8% І групі та 87,9±5,7% в ІІ групі, р=0,67). При цьому більшість перебувають на стадії перед-роздум зміни поведінки щодо тютюнокуріння, тобто не збирались позбутися цієї шкідливої звички. Не визначено статистично вірогідної різниці між військовослужбовцями І та ІІ групи. Встановлено, що більша частка військовослужбовців, хворих на ішемічну хворобу серця, перебуває на стадії обдумування зміни поведінки щодо покращення фізичної активності – 29,2% та здорового харчування – 38,9%; тільки 27,8% і 18,1%, відповідно, намагаються дотримуватись рекомендацій. Висновки. Встановлено низький рівень прихильності військовослужбовців, хворих на ішемічну хворобу серця, до медикаментозного і немедикаментозного лікування та недостатню готовність щодо зміни поведінкових факторів ризику. Обґрунтовано доцільність удосконалення організації медичної допомоги військовослужбовцям, хворим на ішемічну хворобу серця, зокрема, запровадження пацієнт-орієнтованої медичної допомоги, спрямованої на залучення пацієнтів до участі в лікуванні, посилення мотивації та підвищення прихильності до лікування.
Мета: науково обґрунтувати пацієнт-орієнтовану модель медичної допомоги військовослужбовцям, хворим на ішемічну хворобу серця. Матеріали і методи. Матеріалами дослідження слугували законодавчі та нормативно‐правові акти з питань охорони здоров’я та оборони України, керівні документи з питань медичного забезпечення Збройних Сил України та інших складових сил оборони, наукові публікації щодо поширеності хвороб системи кровообігу, зокрема, ішемічної хвороби серця, та факторів ризику серцево-судинних захворювань, результати власних досліджень щодо особливостей поширеності та перебігу ішемічної хвороби серця у військовослужбовців, підготовки військових лікарів з цієї проблеми. Методи дослідження: бібліографічний, системного аналізу та підходу. Результати. На основі комплексного аналізу нормативних документів, наукових публікацій та результатів власних досліджень, науково обґрунтована пацієнт-орієнтована модель медичної допомоги військовослужбовцям, хворим на ішемічну хворобу серця. Визначені концептуальні підходи та перспективні напрями оптимізації менеджменту хворих на ішемічну хворобу серця з коморбідною патологією, які стосуються усіх її складових: нормативно-правової, організаційної, кадрової, матеріально-технічної, інформаційної, комунікативної, контрольної, моніторингу та оцінки діяльності системи на галузевому рівні. Модель ґрунтується на комплексному та системному підході з використанням медичних технологій та втручань з доведеною ефективністю і безпекою для пацієнта та забезпечує відповідну якість медичної допомоги військовослужбовцям ЗС України. Висновки. Запровадження пацієнт-орієнтованої моделі медичної допомоги військовослужбовцям, хворим на ішемічну хворобу серця, спрямоване на оптимізацію лікувально-профілактичного забезпечення військовослужбовців, у відповідності до сучасних вимог доказової медицини та стандартів НАТО.
Мета. Провести комплексний аналіз показників захворюваності військовослужбовців Збройних сил України з приводу хвороб системи кровообігу з 2016 по 2020 рр. Матеріали та методи. Для досягнення мети вивчено показники захворюваності на хвороби системи кровообігу та їх динаміку у різного контингенту військовослужбовців з 2016 по 2020 рр.(за матеріалами звітної документації Міністерства оборони України – форма 2 МЕД – за 2016–2020 рр.). У дослідженні застосовано методи бібліографічний, статистичний, системного підходу та аналізу. Статистична обробка проводилась з використанням програми Microsoft Excel 2007 та стандартного статистичного пакета STATISTICA 6,0. Результати. Захворюваність з приводу хвороб системи кровообігу у військовослужбовців Збройних Сил України зросла з 48,95 ‰ в 2016 році до 64,28 ‰ в 2019 р., зі зниженням показника до 57,85 ‰ в 2020 році, з середнім темпом приросту +5,19 % (найвищі показники у військовослужбовців строкової служби +16,8 % та військовослужбовців за контрактом +8,68 %). Загалом, в структурі захворюваності на хвороби системи кровообігу військовослужбовців першу рейтингову п'ятірку ввійшли: артеріальна гіпертензія (з середньозваженим показником 47,1±10,6 %: військовослужбовців офіцерського складу 58,8±13,2 % з середнім темпом приросту +1,34 %; контрактної служби 49,2±11,2 з середнім темпом приросту +4,55 %), «інші хвороби системи кровообігу» (19,0±4,3 %), геморой (9,8±2,19 %), варикозне розширення вен нижніх кінцівок (7,1±1,59 %) та ішемічна хвороба серця (5,3±1,19 %). У військовослужбовців строкової служби спостерігається зростання середнього темпу приросту артеріальної гіпертензії (+26,5 %), ішемічної хвороби серця (+202,97 %, з них стенокардія + 29,97 %), церебро-васкулярних захворювань (+54,5 %, з них гостре порушення мозкового кровообігу +45,4 %). Виявлено збільшення темпів приросту інфаркту міокарда: у військовослужбовців контрактної служби +64,9 % та офіцерського складу +27,5 %. У всіх контингентів військовослужбовців спостерігається зростання середніх темпів приросту ревматизму (зокрема, у військовослужбовців контрактної служби +741,3 %), хоча його питома вага в структурі захворюваності на хвороби системи кровообігу невелика (0,4±0,08). Висновки. Зростаючі показники первинної захворюваності на хвороби системи кровообігу у військовослужбовців всіх категорій, особливо строкової та контрактної служби, вимагає удосконалення медико-організаційних заходів профілактичної спрямованості в роботу лікувально-профілактичних закладів Міністерства оборони України.
Objective: to determine the prevalence of comorbidity in military personnel with coronary artery disease after acute myocardial infarction.Research materials. An analysis of medical records of the 83 military personnel who were hospitalized to the National Military Medical Clinical Center "Main Military Clinical Hospital" in 2016-2020 with acute myocardial infarction was carried out using the method of random sampling. All patients were male, aged from 22 to 60 years (mean age 48,5±4,35 years). To study the age characteristics of the comorbidity prevalence, all patients were divided into two groups: the 1st group with individuals of 50 years old and younger (41 patients, average age 42,9±6,15 years) and the 2nd group who is 50+ years old (42 patients, average age 54,0±2,54 years).Methods. of investigation are bibliographic, statistical, systematic approach and analysis. Statistical processing was carried out using the Microsoft Excel 2007 program and the standard statistical package STATISTICA 6.0.Results. We found a high prevalence of comorbidity in military personnel with coronary artery disease after acute myocardial infarction. Arterial hypertension has been diagnosed in 60,2±5,4% of military personnel (58,5±7,7% of patients in the 1st group and 64,3±7,4% in the 2nd group, p>0.05). Another comorbid cardiovascular disease has been identified: carotid artery stenosis in 60,2±5,4% of patients (56,1±7,8% and 54,8±7,7% in 1st and 2nd groups, at p>0.05); dyscirculatory encephalopathy of the I-II stages in 37,3±5,3% (4,4±6,7% and 50,0±7,7% in 1st and 2nd groups, respectively, at p<0,05); peripheral artery disease in 4,8±2,3% of military personnel (in 0 and 9,5±4,5%, respectively, at p<0,05). The most common comorbid diseases of the digestive system in patients were: non-alcoholic fatty liver disease in 16,9±4,1% (22,0±6.5% in 1st group and 11,9±4,9% in 2th group, at p>0.05), chronic gastroduodenitis in 21,7±4,5% (26,8±6,9% and 16,7±5,8%, respectively, at p>0,05), peptic ulcer disease in 20,5±4,4% (7,1±5,8% and 23,8±6,6%, respectively, at p>0.05), chronic pancreatitis in 19,3±4,3% (19,5±6,2% and 19,0±6,1%, respectively, at p>0.05), chronic cholecystitis – 18,1±4,2% (14,6±5,5% and 21,4±6,3%, respectively, at p>0.05). Obesity was determined in 36,1±5,3% of patients (48,8±7,8% of patients in the 1st group and 23,8±6,6% in the 2nd group, at p<0,05); type II diabetes – in 13,3±3,7% (7,3±4,1% and 19,0±6,1%, respectively, at p>0,05), thyroid diseases – 13,3±3,7% (12,2±5,1% and 11,9±4,9%, respectively, at p>0,05). Chronic kidney disease was determined in 6,0±2,6% of patients: 4,8±3,3% and 7,2±4,0%, respectively, at p>0,05. Osteochondrosis of the spine was detected in 30,1±5,0% of military personnel (24,9±6,8% and 35,7±7,4%, respectively, at p>0,05).Conclusions. Our study demonstrated a significant prevalence of comorbidity in military personnel with coronary artery disease after acute myocardial infarction: the most prevalent comorbidities were arterial hypertension, carotid artery stenosis, obesity, osteochondrosis of the spine, gastrointestinal disease, type II diabetes, which must be taken into account when developing individual treatment programs to increase the effectiveness of treatment and prevent complications.No statistically significant difference has been determined regarding the frequency of detection of most comorbid diseases in the age group younger than and older than 50 years; only cerebrovascular diseases with discirculatory encephalopathy and peripheral artery disease were more often (statistical significant) in military personnel older than 50 years.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.