Zwischenmenschliche Gewalt im Kontext affektiver und psychotischer Störungen

Abstract

Some mental and neurobiological disorders are associated with an increased risk for violence against others. The stigmatization of people with mental illnesses essentially emerges from a distorted perception of this condition. This review article summarizes the available literature on the determinants, prevention, therapy and tools for prediction of serious interpersonal aggression in the context of people with mental disorders. The risks for violence against other people show substantial variation between the various diagnoses. Schizophrenia and mania carry a clearly increased risk particularly at the onset of the disorder but disease-specific pharmacological therapy can reduce these risks. The highest risk factors are in particular previous violence, misuse of alcohol and drugs, male gender and young age. Probabilistic predictions of subsequent aggression against others on an individual-specific basis are only feasible in enriched populations (especially persons with mental illnesses and a previous history of assaults). Valid individual-specific predictions of future violence in the general population or on the basis of diagnoses of mental illness are, however, currently not feasible with sufficient accuracy.

Terrorismus aus psychiatrischer Sicht

“…Zudem ist hervorzuheben, dass die weit überwiegende Mehrheit von Menschen mit psychischen Störungen keine kriminellen Handlungen begeht. Gewaltfrei leben 95 % der psychisch Erkrankten im Vergleich zu 98 % der Menschen ohne psychische Störungen [50].…”

Standards für die Behandlung im Maßregelvollzug nach §§ 63 und 64 StGB

“…An Schizophrenie erkrankte Menschen haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein 4-bis 5-fach erhöhtes Risiko, wegen Gewalttaten verurteilt zu werden oder sich anderweitig aggressiv zu verhalten [68,93]. Die Assoziation zwischen Schizophrenie und Gewaltdelinquenz ist durch vielfältige Studien abgesichert [42].…”

“…Die Komorbidität aus Schizophrenie und Substanzkonsum erhöht das Gewaltrisiko nochmals um mehr als das Doppelte [138]. Sie steigt weiter bei Komorbidität mit antisozialer Persönlichkeitsstörung [68,93].…”

Probleme und Implikationen der Einschätzung des Gewaltrisikos von psychisch kranken Menschen

“…Die Gewalt, die angeblich oder tatsächlich von psychisch kranken Menschen ausgehtund die Gewalt, die sie erleidenist ein immerwährendes Thema in der Psychiatrie und in der Öffentlichkeit [1]. Das Stereotyp der Gewalttätigkeit spielt eine wichtige Rolle bei der Stigmatisierung von Menschen mit psychischen Krankheiten, insbesondere von Menschen mit Psychose.…”

“…Die Einschätzungen reichen von der Behauptung, psychisch Kranke, auch Psychosekranke, seien nicht gewalttätiger als andere Menschen, bis zur Behauptung, 10 % und mehr aller tödlichen Gewalttaten würden von psychisch Kranken begangen. Eine rezente Übersichtsarbeit von Maier und Kollegen [1] kommt zu dem Schluss, dass das Gewaltrisiko selbst innerhalb einer Diagnosegruppe erheblich zwischen verschiedenen Studien und Ländern variiert. Wir möchten den scheinbaren Widersprüchen unterschiedlicher Häufigkeitsangaben auf den Grund gehen, um danach auf bisher wenig beachtete problematische Implikationen solcher Risikoeinschätzungen hinzuweisen.…”