Welche Prognostische Bedeutung Hat Die Reihenfolge Bei Der Geburt Fur Die Zwillinge (A‐ Oder B‐kind)?

Abstract

Zusammenfassung 1. Die von neuropsychiatrischer Seite aufgestellte Frage, ob die Reihenfolge bei der Geburt oder der intrapaarigen Geburtssituation der Zwillinge (A‐ oder B‐Frucht) irgendwelche Bedeutung für die Entstehung einiger zerebraler Affektionen zukommt, ist von manchen Verfassern mit einem unbedingten Ja beantwortet worden. Einige nicht‐obstetrisch orientierte Autoren haben ohne Vorbehalt die Ansicht geäussert, dass A einem grösseren Risiko der Verletzung unter der Geburt ausgesetzt. wird als B. Eine höhere Frequenz von A unter den affizierten Zwillingskindern sollte also als Kriterium für ein Geburtstrauma aufgefasst werden können und umgekehrt. 2. Auf Grund ziemlich einstimmiger Angaben in zahlreichen obstetrischen Statistiken, von welchen jedoch keine lediglich zu dem Zweck aufgestellt sein dürfte, um den Unterschied zwischen dem Geburtsverlauf von A und B zu beleuchten, erkennt man, dass der letztere im Gegenteil in vieler Beziehung grosseren Gefahren ausgesetzt ist als der erstere. Hierbei sind in erster Linie die abnormen Kindslagen, Vorfälle kleiner Teile, vorzeitige Ablösung der Plazenta, Asphyxie, abnorm kurze Entbindungsdauer und gewisse operative Eingriffe, insbesondere Wendung und Extraktion in Beckenendlage zu nennen, welche sämtlich öfter bei B als bei A vorkommen. Nur in bezug auf die Frequenz der Applikation der Beckenausgangszange und bei den seltenen Fällen des gleichzeitigen Herabtretens der vorliegenden Teile beider Kinder in die Beckenhöhle ist die Prognose im allgemeinen schlechter für A als für B. 3. Im Zusammenhang mit einer Reihe von Untersuchungen über Intelligenzdefekte und sonstige zerebrale Affektionen bei Zwillingen habe ich festgestellt, dass verhältnismässig oft B der affizierte Zwilling ist. Abgesehen von den unter Punkt 2 genannten obstetrischen Umständen ist es ferner denkbar, dass B:s Kopf audi durch die Uteruskontraktionen während der Geburt von A Läsionen ausgesetzt wird. Falls die Prognose für A schlechter als für B sein sollte, dürfte dies nur für I‐parae und in erster Linie ältere Erstgebärende gelten. In einem Material, das aus insgesamt 309 Zwillingspaaren besteht, die in 2 grösseren Entbindungsanstalten in Helsingfors und in Åbo während der letzten Jahre geboren wurden, habe ich folgende statistisch sichergestellten Verschiedenheiten (Differenzen grösser als der 3‐fache mittlere Fehler) zwischen A und B konstatiert: A stellt sich öfter in Hinterhauptslage, B öfter in Schräg‐, Quer‐ und Beckenendlage ein; ferner werden Wendung und Extraktion in Beckenendlage häufiger bei B als bei A ausgeführt. Im Hinblick auf Asphyxie ist die Differenz grösser als der 21/2‐fache, aber nicht grösser als der 3‐fache mittlere Fehler, alles zuungunsten von B. Nicht einmal bei Primiparität ist die Prognose fiir A mit Rücksicht auf den Zustand des Kindes während der ersten Zeit nach der Geburt durchgehends schlechter als für B. Die von manchen Seiten in der neuropsychiatrischen Zwillingsliteratur verfochtene Ansicht, dass A während der Geburt öfter als B geschädigt würde, muss hierna...

Family History, the Electroencephalogram and Perinatal Factors in Manic Conditions

“…Which twin is more exposed to birth injury, the one born first or the one born last? O n first thought, it would seem that it is the twin born first, but actually it is the one born last, as was demonstrated by Brander (1940), 1963), and others. Goldstein (1938) studied the connection between order of birth and other birth factors from a n obstetric point of view, and he also gave an exhaustive review of the literature on the subject.…”