Background and Purpose-The goals of this work were to investigate whether elevated total homocysteine (tHcy) measured within 24 hours of acute stroke was an independent risk factor for recurrent stroke and to compare levels of tHcy in groups of patients with diagnoses of ischemic and hemorrhagic cerebrovascular events. Methods-We performed a longitudinal study of 1039 stroke patients (mean age, 75 years). Fasting tHcy was measured the morning after primary admission. Patients were followed up for 15 months. Results-Serum homocysteine was significantly higher in the 105 patients who experienced a recurrent stroke during the follow-up period than in patients without recurrence.
Zusammenfassung Nach einer Übersicht der Literatur über mongoloide Partialsymptome, mit besonderer Beachtung der Vierfingerfurche (V. F. F.) wird über die Resultate einer Untersuchung an über 700 schwedischsprachigen Volksschulschülern in Helsingfors, von denen die meisten im Alter von 7–13 Jahren standen, berichtet. Der Prozentsatz für das Vorkommen des Epicanthus sank bei den Knaben von 7.7% bei einem Alter von 7 Jahren auf 4.2% bei 13 Jahren, bei den Mädchen waren die entsprechenden Werte 13.3 % resp. 5.9 % und für das gesamte Material 10.7% resp. 4.9%. Im ganzen Material wurde Epicanthus in 7.6 ± 1.0 % beobachtet. Schraggestellte Lidspalten wurden im Mittel bei Knaben in 31.3%, bei Madchen in 45.3% und im ganzen Material in 38.9 ± 1.8% vermerkt. Auch bei dieser Eigenheit ist eine leichte Tendenz für das Sinken der Prozentzahlen mit zunehmendem Alter festzustellen. Auch die allerleichtesten Fälle sind in diesen Zahlen mit einberechnet. Die V. F. F. mit ihren Übergangsformen war vollständig altersstabil. Übergangsform 1 nach Portius kam bei 5.8 ± 0.9 %, Übergangsform 2 nach demselben Autor bei 2.8 ± 0.6% und Typus 3 desselben Verfassers samt klassische V. F. F. bei 2.4 ± 0.6 % der Untersuchten vor. Die Häufigkeit des Vorkommens der V. F. F. war bei Kindern mit übrigen mongoloiden Stigmata nicht bewiesenermassen grösser; desgleichen spielt dabei auch das Geschlecht der Probanden keine wichtigere Rolle.
Zusammenfassung Es handelt sich um einen Fall von Microcephalus, kompletter Idiotie und Tetraplegie (Littlesches Syndrom). Hereditär nichts von Interesse. Im 4. Schwangerschaftsmonat erlitt die Mutter eine Kohlenmonoxydvergiftung, wobei sie für 5 Stunden das Bewusstsein verloren hatte. Die Geburt des Kindes verlief ohne etwas Bemerkenswertes, und doch wurden sofort nach der Geburt schwere cerebrale Erscheinungen beobachtet. Im Alter von 4 Jahren weist das Kind, das weder ein Wort sprechen noch den Kopf heben kann, Symptome auf, die u. a. auf Hydromyelia cervicalis hinweisen.
Zusammenfassung 1. Die von neuropsychiatrischer Seite aufgestellte Frage, ob die Reihenfolge bei der Geburt oder der intrapaarigen Geburtssituation der Zwillinge (A‐ oder B‐Frucht) irgendwelche Bedeutung für die Entstehung einiger zerebraler Affektionen zukommt, ist von manchen Verfassern mit einem unbedingten Ja beantwortet worden. Einige nicht‐obstetrisch orientierte Autoren haben ohne Vorbehalt die Ansicht geäussert, dass A einem grösseren Risiko der Verletzung unter der Geburt ausgesetzt. wird als B. Eine höhere Frequenz von A unter den affizierten Zwillingskindern sollte also als Kriterium für ein Geburtstrauma aufgefasst werden können und umgekehrt. 2. Auf Grund ziemlich einstimmiger Angaben in zahlreichen obstetrischen Statistiken, von welchen jedoch keine lediglich zu dem Zweck aufgestellt sein dürfte, um den Unterschied zwischen dem Geburtsverlauf von A und B zu beleuchten, erkennt man, dass der letztere im Gegenteil in vieler Beziehung grosseren Gefahren ausgesetzt ist als der erstere. Hierbei sind in erster Linie die abnormen Kindslagen, Vorfälle kleiner Teile, vorzeitige Ablösung der Plazenta, Asphyxie, abnorm kurze Entbindungsdauer und gewisse operative Eingriffe, insbesondere Wendung und Extraktion in Beckenendlage zu nennen, welche sämtlich öfter bei B als bei A vorkommen. Nur in bezug auf die Frequenz der Applikation der Beckenausgangszange und bei den seltenen Fällen des gleichzeitigen Herabtretens der vorliegenden Teile beider Kinder in die Beckenhöhle ist die Prognose im allgemeinen schlechter für A als für B. 3. Im Zusammenhang mit einer Reihe von Untersuchungen über Intelligenzdefekte und sonstige zerebrale Affektionen bei Zwillingen habe ich festgestellt, dass verhältnismässig oft B der affizierte Zwilling ist. Abgesehen von den unter Punkt 2 genannten obstetrischen Umständen ist es ferner denkbar, dass B:s Kopf audi durch die Uteruskontraktionen während der Geburt von A Läsionen ausgesetzt wird. Falls die Prognose für A schlechter als für B sein sollte, dürfte dies nur für I‐parae und in erster Linie ältere Erstgebärende gelten. In einem Material, das aus insgesamt 309 Zwillingspaaren besteht, die in 2 grösseren Entbindungsanstalten in Helsingfors und in Åbo während der letzten Jahre geboren wurden, habe ich folgende statistisch sichergestellten Verschiedenheiten (Differenzen grösser als der 3‐fache mittlere Fehler) zwischen A und B konstatiert: A stellt sich öfter in Hinterhauptslage, B öfter in Schräg‐, Quer‐ und Beckenendlage ein; ferner werden Wendung und Extraktion in Beckenendlage häufiger bei B als bei A ausgeführt. Im Hinblick auf Asphyxie ist die Differenz grösser als der 21/2‐fache, aber nicht grösser als der 3‐fache mittlere Fehler, alles zuungunsten von B. Nicht einmal bei Primiparität ist die Prognose fiir A mit Rücksicht auf den Zustand des Kindes während der ersten Zeit nach der Geburt durchgehends schlechter als für B. Die von manchen Seiten in der neuropsychiatrischen Zwillingsliteratur verfochtene Ansicht, dass A während der Geburt öfter als B geschädigt würde, muss hierna...
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