Validação de instrumento de auditoria do Sistema Único de Saúde

Abstract

Resumo Objetivo Analisar a validade e a confiabilidade de um instrumento utilizado em auditoria no Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos Pesquisa metodológica que empregou as etapas de adaptação de um instrumento de auditoria recomendado pelo Ministério da Saúde, Portaria nº 3410/2013, validação do conteúdo por experts e teste de confiabilidade do instrumento validado. Resultados Em relação a adequação do instrumento, originalmente o mesmo possuía 100 itens e 32 subitens, e passou a apresentar 55 itens, com seus respetivos critérios de avaliação, bem como a fonte de coleta da informação, totalizando 165 itens de analise. Na validação desse instrumento os experts sugeriram alterações quanto à semântica e o conteúdo em 77 (46,66%) itens. O teste de confiabilidade apresentou índice de concordância de 0,85 entre as enfermeiras auditoras 1 e 2; 0,82 entre as enfermeiras auditoras 1 e 3 e 0,96 entre as enfermeiras auditoras 2 e 3 com média de 0,88, representando uma concordância quase perfeita interavaliadoras. Conclusão A adequação do instrumento fundamentado na legislação vigente e a validação por experts deixou-o conciso, claro e objetivo, apresentando consistência estatística para uso em auditoria no SUS, demonstrada pelo teste de confiabilidade.

Repasses financeiros para serviços de fisioterapia ambulatorial no SUS em macrorregiões de saúde da Bahia

“…Em muitos casos, isso determina a orientação decisória por priorizar a contratualização de serviços privados, frequentemente justificados por dificuldades do Estado em estabelecer a adequada regulação e gestão dos serviços prestados. 30,33 O importante volume de repasses destinados aos serviços privados de fisioterapia na Bahia traz uma alerta importante, uma vez que essa articulação público-privada pode assumir um caráter regressivo para os interesses públicos, em função das decisões e negociações serem permeadas de interesses de mercado em detrimento de políticas que criem condições favoráveis à expansão pública de serviços de fisioterapia. Nesse sentido, os resultados deste estudo ratificam que a predominância de despesas de prestadores privados de fisioterapia na Bahia caracteriza um cenário estadual contraditório aos princípios e às diretrizes do SUS, além de reforçar os achados de outros estudos que apontam o setor privado contratualizado como dominante em algumas áreas da assistência à saúde, principalmente nos serviços de média complexidade.…”