Uma história de conceitos na saúde pública: integralidade, coordenação, descentralização, regionalização e universalidade

Abstract

O Sistema Único de Saúde conferiu visibilidade a uma série de conceitos próprios da organização de sistemas de saúde. Entre eles a integralidade, que delimita fronteiras comuns com quase todos os demais princípios do Sistema, tem sido objeto de ampla literatura no Brasil. Com base em extensa revisão de fontes primárias e secundárias, este artigo apresenta uma recuperação histórica dos conceitos de integralidade, descentralização, regionalização e universalidade - ideias e conceitos que em grande parte se conformam e se interligam no ideário da organização dos serviços sanitários pelo modelo dos Centros de Saúde distritais.

Integralidade e tecnologias de atenção à saúde: uma narrativa sobre contribuições conceituais à construção do princípio da integralidade no SUS

“…O que se pretende é fundamentar, no resgate histórico e interpretação dos quadros conceituais incluídos na narrativa, a construção de uma referência compreensiva capaz de contribuir para análises, avaliações e debates acerca de como o princípio da integralidade se relaciona a tecnologias de atenção à saúde em seus diferentes planos. 13 . Articulando-se entre si progressivamente ao longo da primeira metade do século XX, essas noções acabam por se tornar centrais em um movimento que se contrapunha à intensa especialização da prática médica e à maciça incorporação de tecnologias biomédicas para o diagnóstico e tratamento, estando na origem das propostas da Medicina Integral e da Medicina Comunitária como modelos de organização da atenção à saúde 14,15 .…”

Quando os paradigmas mudam na saúde pública: o que muda na história?

“…Um novo paradigma foi estabelecido pela educação médica desde os anos 1940, fortemente embalado pelo conceito de "medicina integral" (Mello, Viana, 2012). Sua repercussão latino-americana é bem conhecida nos famosos seminários de Viña del Mar (Chile) e Tehuacán (México), nos anos de 1955 e 1956 (Mascarenhas, Wilson, Bourroul, 1961;Feuerwerker, 1998).…”

“…Uma imaturidade teórica que se revela na própria condição de que a Escola de Higiene da Universidade Johns Hopkins e seu famoso doutoramento na nova saúde pública tiveram início em 1917, apenas um ano antes da inauguração do Instituto de Higiene de São Paulo. A "nova era" trazia um conjunto de ideias imaturas, como coordenação, saúde coletiva, exame médico periódico, tempo integral, descentralização e, a principal delas, educação sanitária (Souza, Vieira, 1936), tendo sido necessárias décadas para essa maturação conceitual (Mello, Viana, 2012). Embora não se deva subestimar sua capacidade de acúmulo científico -considere-se, por exemplo, que a Sociedade de Saúde Pública nos EUA já nos anos 1920 somava cerca de cinco mil membros -, fato é que aquele acúmulo absolutamente não teria sido suficiente para uma revolução paradigmática tão devastadora e penetrante de modo a rapidamente se estabelecer uma nova ordem mundial na saúde pública.…”

Regionalização no SUS: uma revisão crítica

“…This interesting sub-category of articles may be more explored as entire numbers focused on regionalization are published. Only the article by Mello & Viana 73 was not part of a theme-based number.…”