Trends Associated with Stillbirth in a Maternity Hospital School in the North Zone of São Paulo: A Cross-Sectional Study

Fonseca, Raissa Magalhães de Mendonça; Garcia, Carolina Laila; Angimahtz, Talita Sampaio; Battaglia, C; Chalem, Elisa; Sass, Nelson

doi:10.1055/s-0039-1693984

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“…Classificar o código P20.9 nesse grupo de evitabilidade atribui equivocadamente esses óbitos a falhas no momento do parto, desviando em parte o foco dos atrasos na assistência obstétrica 26 . Muitos desses óbitos correspondem a mulheres que chegam às maternidades com o feto morto 20,27 . Recuperar informações sobre a trajetória reprodutiva dessa mulher desde o pré-natal, passando pela peregrinação por outras unidades de saúde, até o cuidado recebido na admissão hospitalar 26 deve ser o alvo dos comitês de investigação do óbito fetal.…”

Section: Causas Evitáveis De Morte Fetal No Estado Do Rio De Janeirounclassified

Evitabilidade de óbitos fetais: reflexões sobre a Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis por intervenção do Sistema Único de Saúde

et al. 2021

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Resumo: Apesar da Lista Brasileira de Causas de Morte Evitáveis (LBE), na sua versão para crianças menores de 5 anos (LBE < 5), não contemplar óbitos fetais, alguns estudos a utilizaram sem ou com poucas adaptações. Apresentamos uma proposta de adaptação da LBE para óbitos fetais (LBE-OF) e os resultados de sua aplicação aos óbitos fetais no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, em 2018, comparados aos da LBE < 5. Revisamos as categorias da 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) presentes na LBE < 5 e as realocamos nos grupos de evitabilidade, segundo momento do óbito em relação ao parto e as causas condizentes com óbitos fetais. Condições que não esclarecem os determinantes do óbito foram alocadas como causas mal definidas. Óbitos fetais no Estado do Rio de Janeiro - selecionados das bases do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) - foram classificados segundo LBE-OF e a LBE < 5. Ao classificar os 2.585 óbitos fetais do Estado do Rio de Janeiro ocorridos em 2018, observou-se que, segundo a LBE < 5, predominariam causas “reduzíveis por adequada atenção ao parto” (42,9%), já pela LBE-OF, aquelas “reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação” foram as mais frequentes (43,6%). As causas mal definidas ocuparam a segunda posição segundo a LBE-OF (35,4%) e a terceira posição segundo LBE < 5. Cerca de 30% dos óbitos fetais mudaram de grupos e subgrupos de evitabilidade, mostrando maior coerência com o perfil de atenção obstétrica. Embora identificando um maior percentual de causas mal definidas, a LBE-OF coaduna-se mais com a fisiopatologia dos óbitos fetais. Sua inserção no SIM avançaria no sentido de monitorar e qualificar a investigação de causas de morte fetal.

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Section: Causas Evitáveis De Morte Fetal No Estado Do Rio De Janeirounclassified

Evitabilidade de óbitos fetais: reflexões sobre a Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis por intervenção do Sistema Único de Saúde

et al. 2021

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“…Com relação ao peso do feto e a idade gestacional (IG), observou-se que um percentual considerável dos fetos apresentava características viáveis para o nascimento. Fonseca et al (2019) analisaram o perfil dos óbitos fetais, durante 15 anos de estudo, e identificaram o papel das infecções do saco e membranas amnióticas, malformações fetais, descolamento de placenta, síndromes hipertensivas e sífilis materna. A idade gestacional é um aspecto pouco explorado na literatura nacional e internacional, provavelmente por dificuldade na mensuração da variável ou ausência nas estatísticas vitais.…”

Section: Reduzíveis Por Adequada Atenção Ao Recém-nascidounclassified

“…No ano de 2017, a taxa de mortalidade fetal no Brasil foi de 10,57 por 1000 NV, no Piauí essa taxa foi de 13,1 por 1000 NV (Brasil, 2019). No que tange a realidade das maternidades, em um estudo observacional transversal realizado no Hospital e Maternidade-Escola Vila Nova Cachoeirinha (HMEC), na zona norte de São Paulo, mostrou uma taxa de 10,8 por 1000 nascidos vivos (Fonseca et al, 2019), Conforme pode ser observado ocorre um grande número de óbitos fetais, mesmo enquanto o país apresenta uma abrangente cobertura de acompanhamento pré-natal. Este fato Research, Society and Development, v. 9, n. 10, e6979108599, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i10.8599 demonstra a importância de considerar tanto a cobertura como a qualidade da assistência prénatal (Schrader, 2017).…”

Section: Introductionunclassified

Análise dos óbitos fetais ocorridos em uma maternidade de referência

Costa¹,

Couto²,

Oliveira³

et al. 2020

RSD

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Objetivo: Analisar os óbitos fetais, segundo características sócio-demográficas, clínicas e critérios de evitabilidade, ocorridos em uma maternidade. Métodos: Estudo retrospectivo dos óbitos fetais ocorridos no período de 2014 a 2017. Elaborou-se uma planilha no Excel 2010, com as variáveis contidas na ficha de investigação de óbitos fetais. Realizaram-se análises descritivas e classificaram-se as causas dos óbitos, conforme critério de evitabilidade, por faixa de peso (1500g-2500g; >2500g). Resultados: Ocorreram 1029 óbitos no período. A taxa de mortalidade fetal foi de 25,1/1000 nascidos vivos (NV) em 2013 e 26,1/1000 NV em 2017. 39,9% das mães tinham entre 20 a 40 anos e 39,9% possuíam mais 8 anos de estudo. As patologias mais citadas durante a gravidez foram: hipertensão arterial/DHEG (33,1%), hemorragia/ DPP/ placenta prévia (31,1%) e infecção urinária (20,1%). No momento da internação, 38,4% apresentavam amniorrexe prematura sem trabalho de parto, 9,7% pré-eclampsia grave e 9,1% apresentaram descolamento prematuro da placenta. As principais intercorrências durante o parto foram: eclampsia / hipertensão (25,6%), hemorragia (20,2%). Dos 570 óbitos fetais (acima de 1500g) analisados, 84,9% ocorreram por causas evitáveis, 4,9% por causas não claramente evitáveis e 10,2% por causas mal definidas. As principais causas dos óbitos fetais evitáveis (n=484) foram classificadas como: reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação (56,6%) e adequada atenção à mulher no parto (36,4%) e adequada atenção ao recém-nascido (7,0%). Conclusão: os achados revelam uma proporção alta de óbitos fetais que poderiam ser evitados com ações voltadas a melhoria na qualidade da assistência ao pré-natal e ao parto.

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Investigation of stillbirths in Brazil: A systematic scoping review of the causes and related reporting processes in the past decade

Souza

Brasileiro

Ong

et al. 2022

Intl J Gynecology & Obste

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Background Recognizing the causes of stillbirths and their associated conditions is essential to reduce its occurrence. Objective To describe information on stillbirths in Brazil during the past decade. Search strategy A literature search was performed from January 2010 to December 2020. Selection criteria Original observational studies and clinical trials. Data collection and analysis Data were manually extracted to a spreadsheet and descriptive analysis was performed. Results A total of 55 studies were included; 40 studies (72.2%) used the official data stored by national public health systems. Most articles aimed to estimate the rate and trends of stillbirth (60%) or their causes (55.4%). Among the 16 articles addressing the causes of death, 10 (62.5%) used the International Classification of Diseases; most of the articles only specified the main cause of death. Intrauterine hypoxia was the main cause reported (ranging from 14.3% to 54.9%). Conclusion Having a national system based on compulsory notification of stillbirths may not be sufficient to provide quality information on occurrence and, especially, causes of death. Further improvements of the attribution and registration of causes of deaths and the implementation of educational actions for improving reporting systems are advisable. Finally, expanding the investigation of contributing factors associated with stillbirths would create an opportunity for further development of prevention strategies in low‐ and middle‐income countries such as Brazil.

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Trends Associated with Stillbirth in a Maternity Hospital School in the North Zone of São Paulo: A Cross-Sectional Study

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Evitabilidade de óbitos fetais: reflexões sobre a Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis por intervenção do Sistema Único de Saúde

Evitabilidade de óbitos fetais: reflexões sobre a Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis por intervenção do Sistema Único de Saúde

Análise dos óbitos fetais ocorridos em uma maternidade de referência

Investigation of stillbirths in Brazil: A systematic scoping review of the causes and related reporting processes in the past decade

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