Evitabilidade de óbitos fetais: reflexões sobre a Lista Brasileira de Causas de Mortes Evitáveis por intervenção do Sistema Único de Saúde

Abstract

Resumo: Apesar da Lista Brasileira de Causas de Morte Evitáveis (LBE), na sua versão para crianças menores de 5 anos (LBE < 5), não contemplar óbitos fetais, alguns estudos a utilizaram sem ou com poucas adaptações. Apresentamos uma proposta de adaptação da LBE para óbitos fetais (LBE-OF) e os resultados de sua aplicação aos óbitos fetais no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, em 2018, comparados aos da LBE < 5. Revisamos as categorias da 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) presentes na LBE < 5 e as realocamos nos grupos de evitabilidade, segundo momento do óbito em relação ao parto e as causas condizentes com óbitos fetais. Condições que não esclarecem os determinantes do óbito foram alocadas como causas mal definidas. Óbitos fetais no Estado do Rio de Janeiro - selecionados das bases do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) - foram classificados segundo LBE-OF e a LBE < 5. Ao classificar os 2.585 óbitos fetais do Estado do Rio de Janeiro ocorridos em 2018, observou-se que, segundo a LBE < 5, predominariam causas “reduzíveis por adequada atenção ao parto” (42,9%), já pela LBE-OF, aquelas “reduzíveis por adequada atenção à mulher na gestação” foram as mais frequentes (43,6%). As causas mal definidas ocuparam a segunda posição segundo a LBE-OF (35,4%) e a terceira posição segundo LBE < 5. Cerca de 30% dos óbitos fetais mudaram de grupos e subgrupos de evitabilidade, mostrando maior coerência com o perfil de atenção obstétrica. Embora identificando um maior percentual de causas mal definidas, a LBE-OF coaduna-se mais com a fisiopatologia dos óbitos fetais. Sua inserção no SIM avançaria no sentido de monitorar e qualificar a investigação de causas de morte fetal.

Underreporting of unfavorable outcomes of congenital syphilis on the Notifiable Health Conditions Information System in the state of São Paulo, Brazil, 2007-2018

“…A possible explanation for this finding would be the low quality of filling in the cause of death field in fetal deaths on the SIM system, which are more frequently recorded as resulting from unspecified causes. 23 Moreover, there may also be underestimation of fetal deaths that, despite the efforts made by the death surveillance teams, still occur in Brazil, and they are higher than those found in developed countries. 24 …”

Assistência De Enfermagem Na Depressão Pós-Parto

“…A mortalidade perinatal -óbitos fetais e neonatais precoces com peso ao nascer a partir de 500 g e/ou 22 semanas de idade gestacional -tem sido recomendada como o indicador mais apropriado para a análise da assistência obstétrica e neonatal e de utilização dos serviços de saúde, de modo a dar visibilidade ao problema e propiciar a identificação das ações de prevenção para o alcance de ganhos mútuos na redução das mortes fetal e neonatal precoce evitáveis. (Brasil, 2020) (Fonseca et al, 2021).…”

In-hospital stillbirth of fetuses weighing 2,500g or more in 2018 and 2019 in the city of Rio de Janeiro: an analysis of prenatal care, childbirth and death surveillance

“…In Brazil, the most used and non-exclusive classifications for fetal deaths are: Wigglesworth -for perinatal deaths and the Brazilian List of Avoidable Causes of Death (EBL). 9 Therefore, this study aimed to describe the intra-hospital stillbirth of fetuses weighing 2,500g or more in the years 2018 and 2019 in the city of Rio de Janeiro, performing an analysis of prenatal care, childbirth and surveillance of the baby. death, identifying elements that can support health actions in the care of pregnant women that can reduce stillbirths.…”