The Validity of Advance Directives in Acute Situations

Abstract

These groups' clearly differing assessments of the applicability of advance directives imply that the currently most common types of advance directive are not suitable for use in intensive care. In order to support patients' relatives in their role as surrogate participants in decision-making, improved advance directives should be developed, and their implementation should be incorporated into the training and continuing medical education of intensive-care physicians.

Umgang mit Patientenverfügungen in Deutschland

“…Sichtweisen leitender Intensivmediziner Probleme bei der Umsetzbarkeit | Insbesondere allgemeine oder pauschale Formulierungen und die geringe Kongruenz zur tatsächlich vorliegenden Krankheitssituation erschweren die Anwendbarkeit der PV im intensivmedizinischen Alltag. Ähnliche Ergebnisse zeigten sich auch in einer Untersuchung auf vier multidisziplinären Intensivstationen zur Beurteilung der Gültigkeit von PV durch Ärzte und Angehörige [3]. Diese bewerteten jede zweite PV unterschiedlich, wobei Intensivmediziner eine PV eher sinngemäß interpretierten, während Angehörige sie eher wortwörtlich auffassten.…”

Entscheidungen am Lebensende und Palliativtherapie in der Intensivmedizin

“…Aufgrund mangelnder Konkretheit und Treffsicherheit sowie Widersprüchen erweisen sich fast die Hälfte die Formulierungen der PV in der konkreten Situation als schwer interpretierbar. So fanden sich in einer Untersuchung äußerst unterschiedliche Interpretationen der Bedeutung der Formulierung für konkrete Situationen zwischen Oberärzten, Ärzten und Angehörigen [18]. Eine ausreichende Konkretheit der Patientenverfügung fordert allerdings die Rechtsprechung des BGH als Voraussetzung für deren Gültigkeit.…”

Advance Care Planning in Zeiten der Corona-Pandemie – eine Chance für die Patientenautonomie in der Akutsituation

“…Es müssen deshalb mehr Anstrengungen unternommen werden, um eine Klärung des Patientenwillens für eine eventuelle Akutsituation zu erreichen und zwar bestenfalls, bevor eine solche eintritt [7]. Herkömmliche Patientenverfügungen haben sich in der Akutsituation nicht bewährt [8]. Eine neue Form der schriftlichen Vorausverfügung stellt das in Deutschland noch wenig bekannte Konzept des "Advance Care Planning" (ACP) dar.…”