Entscheidungen am Lebensende und Palliativtherapie in der Intensivmedizin

Erbguth, Frank

doi:10.1055/a-1166-0724

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“…Wenn bei Patient:innen auf der ITS ein Therapiewechsel von kurativen Zielen zu primär symptomlindernden, palliativen Maßnahmen erfolgt, hat sich die Unterstützung durch palliativmedizinische Teams etabliert [ 8 , 9 ]. Die Einbindung von Palliativmedizin kann zu weniger intensivmedizinischen Aufnahmen und kürzerer Liegedauer sowie verbesserter Lebensqualität, Behandlungsqualität und Versorgung bei reduzierten Kosten führen [ 2 , 7 , 8 , 20 ].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Ein Lösungsansatz zur Optimierung der interdisziplinären Zusammenarbeit zwischen Intensiv- und Palliativmedizin ist die Einführung einer Kombination eines konsultativen und eines integrativen Modells. Bei einem solchen Mischmodell gibt es sowohl einen festen Zeitraum, in dem Palliativmediziner:innen auf einer ITS anwesend sind, als auch die Möglichkeit, unabhängig von diesen Zeiten Konsilanfragen zu stellen [ 9 ]. Individuell an Bedürfnissen und Therapiezielen der Patient:innen orientiert, könnte so das Ausmaß der palliativmedizinischen Unterstützung bestimmt werden: Primär geführt von Palliativmediziner:innen auf einer PTS bzw.…”

Section: Diskussionunclassified

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Transition from intensive care to palliative care

Lustig,

Elsner,

Krumm

et al. 2023

Anaesthesiologie

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Zusammenfassung Hintergrund Die Verlegung von Patient:innen der Intensivstation (ITS) auf die Palliativstation (PTS) geht meist mit der Festlegung eines palliativen Konzeptes einher. Die Anpassung der Therapieziele mit primärem Fokus auf Lebensqualität und Symptomkontrolle kann für medizinisches Personal, Patient:innen und Angehörige herausfordernd sein. Beschreibungen dieser Transition sind jedoch rar. Fragestellung Ziel der Studie war die Charakterisierung der von den intensivmedizinischen Stationen gestellten Konsile an die Palliativmedizin sowie der Patient:innen durch Beschreibung der Versorgungspfade und Interventionen. Methode Retrospektive, quantitative Analyse aller im Jahr 2019 intensivmedizinisch betreuten Patient:innen der Uniklinik RWTH Aachen, für die ein palliativmedizinisches Konsil angefordert worden war. Ergebnisse Es wurden n = 102 Konsilanfragen der ITS an die Palliativmedizin ausgewertet. Fünf von 32 (16 %) auf die PTS übernommenen Konsilpatient:innen bzw. 35 (34 %) aller 102 Patient:innen konnten in das häusliche Umfeld oder eine stationäre Einrichtung (Pflegeheim, Hospiz, andere) entlassen werden. Die häufigsten Gründe einer Nichtübernahme waren: fehlende Kapazität der PTS (33 %), Versterben auf der Warteliste (20 %) und Ablehnung durch die Patient:innen (20 %). Die durch die Intensivmediziner:innen angefragten konsiliarischen Leistungen „Symptomkontrolle“ (χ2 = 10,17; p < 0,05) und „Beratung“ (χ2 = 12,82; p < 0,001) zeigten einen signifikanten Zusammenhang mit der jeweils durch die Palliativmediziner:innen durchgeführten Intervention. Schlussfolgerung Der Bedarf palliativmedizinischer Unterstützung der ITS überstieg die Aufnahmekapazität der PTS. Zukünftige Studien sollten Versorgungsmodelle palliativmedizinischer Unterstützung in der Intensivmedizin näher untersuchen.

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