The Biomechanics of the Foot in Diabetes Mellitus

Cavanagh, Peter R.; Ulbrecht, Jan S.

doi:10.1016/b978-0-323-04145-4.50013-2

Cited by 44 publications

(39 citation statements)

References 336 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In-shoe pressure is probably a much more important predictor of tissue damage than barefoot plantar pressure, assuming the patient wears his or her prescription footwear for the majority of weight-bearing activity. The use of a variable such as the force-time integral has also been proposed as more representative of cumulative tissue stress than peak pressure alone (22) because it includes a time component in the assessment of loading. An additional advantage of the approach described is that the time between prescription and dispensing can be greatly reduced compared with present standards because of the automation of the design and manufacturing process.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Custom Therapeutic Insoles Based on Both Foot Shape and Plantar Pressure Measurement Provide Enhanced Pressure Relief

et al. 2008

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

OBJECTIVE -The purpose of this study was to determine whether custom insoles tailored to contours of the barefoot pressure distribution and shape of a patient's foot can reduce plantar pressures in the metatarsal head (MTH) region to a greater extent than conventional custom insoles.RESEARCH DESIGN AND METHODS -Seventy regions of elevated barefoot pressures (mean peak 834 kPa under MTHs) were identified in 20 subjects with diabetes. Foam box impressions of their feet were sent to three different orthotic supply companies for fabrication of custom insoles. One company was also given plantar pressure data, which were incorporated into the insole design. Measurements of in-shoe plantar pressures were recorded during gait for the three custom insoles in a flexible and a rocker-bottom shoe. Peak pressure and force-time integral were extracted for analysis.RESULTS -In 64 of 70 regions, the shape-plus-pressure-based insole in the flexible shoe achieved superior unloading compared with the two shape-based insoles. On average, peak pressure was reduced by 32 and 21% (both P Յ 0.0001) and force-time integral by 40 and 34% (both P Ͻ 0.0001) compared with the shape-based insoles. At the midfoot, force-time integral was increased by 51 and 33% (both P Ͻ 0.01). Similar trends were found using the rockerbottom shoe.CONCLUSIONS -Compared with insoles based only on shape, the use of foot shape with barefoot plantar pressure measurements in designing custom insoles results in enhanced offloading of high-pressure areas under the forefoot. This offloading was achieved by a greater transfer of load to the midfoot without additional loading of other forefoot structures.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Custom Therapeutic Insoles Based on Both Foot Shape and Plantar Pressure Measurement Provide Enhanced Pressure Relief

et al. 2008

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…более 6-7 килопаска-лей (кПа), должна приводить к прекращению кровотока в месте приложения этой нагрузки [33]. Воздействие внешнего давле-ния при ходьбе на кожную микроциркуляцию в стопах приводит к периодическому прекращению кожного кровотока.…”

Section: нарушения микроциркуляции и плантарное давлениеunclassified

Disturbances of skin microcirculation in lower extremities in diabetes mellitus:a pathophysiological phenomenon or an object for therapy?

Bregovsky¹,

Карпова²,

Алексеева³

2011

Diabetes mellitus

View full text Add to dashboard Cite

Синдром диабетической стопы 3/2011Сахарный диабет роблема диабетической микроангиопатии как одного из осложнений сахарного диабета (СД) до настоящего времени является актуальной ввиду ее определяю-щей роли в инвалидизации и смертности больных СД. Если роль и характер изменений в микроциркуляторном русле ор-ганов-мишеней при диабетической ретинопатии, нефропатии и, в меньшей степени, при нейропатии, изучены достаточно подробно, то представления о вкладе диабетической микро-ангиопатии в формирование синдрома диабетической стопы нельзя считать полными.Предположения об особых, неатероматозных, но носящих окклюзирующий характер поражениях микрососудистого русла в стопах у больных СД высказывались еще в 50-х гг. XX века [1]. Однако только в 1984 г. было убедительно доказано отсутствие окклюзионного поражения на уровне микроциркуляторного русла [2]. В то же время, при СД имеются определенные на-рушения микрогемодинамики, которые могут быть охаракте-ризованы как изменения ауторегуляции сосудистого тонуса и кровотока, а также повышение проницаемости сосудистой стенки. Наиболее интенсивные исследования микроциркуля-ции были выполнены в 80-90-е гг. ХХ века при помощи лазер-ной допплеровской флоуметрии.Регуляция кровообращения в микроциркуляторном русле контролируется как нейрогенными, так и гуморальными меха-низмами.Нейрогенная регуляция сосудистого тонуса обеспечивается ноцицептивными С-волокнами. При повреждении кожи сти-муляция этих волокон приводит к антидромному проведению импульса и секреции субстанции Р и брадикинина, которые вызывают вазодилатацию в зонах повреждения (реактивную ги-перемию, или так называемое нейрогенное воспаление). В со-стоянии покоя у здоровых лиц при температуре комфорта только 10-15% кожного кровотока осуществляется через капилляры, а остальная кровь перфузируется через артерио-венозные шунты, поддерживая терморегуляцию [3,4]. Регуляция величины шун-тового кровотока осуществляется симпатическими волокнами: при снижении импульсации по ним происходит раскрытие арте-рио-венозных шунтов. Впервые этот эффект был описан у симпат-эктомированных собак [5]. Нейрогенные механизмы участвуют также в регуляции микроциркуляции в ортостазе. Повышение тонуса венулярного аппарата в ортостазе активируется местным симпатическим аксон-рефлексом с небольшим (примерно 20%), также симпатическим центральным компонентом [6,7].Одним из проявлений диабетической полинейропатии нижних конечностей является поражение симпатических во-локон, которое может достигать степени аутосимпатэктомии. Вклад нейрогенных механизмов в разные проявления микро-ангиопатии, по-видимому, неодинаков, и, если в отноше-нии шунтового кровотока и постуральной вазоконстрикции они имеют основное значение, то в формировании реактивной гиперемии их роль относительно невелика и, по-видимому, не превышает 30% [8]. Наибольшее значение для индуцирован-ной повреждением гиперемической реакции имеют вещества, секретируемые эндотелием.Эндотелий является важнейшим органом, секретирующим множество субстанций, регулирующих процессы коагуляции,

show abstract

“…Ïîýòîìó êëþ÷åâûì óñëîâèåì ýïè-òåëèçàöèè òðîôè÷åñêîé ÿçâû ÿâëÿåòñÿ ïîëíîå óñòðàíåíèå âîçäåéñòâèÿ íàãðóçêè íà ðàíó. Ðàçãðóçêà ñòîïû äîëaeíà áûòü ïîñòîÿííîé: äàaeå íåñêîëüêî øàãîâ â òå÷åíèå äíÿ ìîãóò ñå-ðüåçíî çàìåäëèòü çàaeèâëåíèå íåéðîïàòè÷åñêîé ÿçâû [6]. Ìå-òîä ðàçãðóçêè âûáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ÿçâû, ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ïàöèåíòà è äðó-ãèõ èíäèâèäóàëüíûõ ôàêòîðîâ.…”

unclassified

Sovremennye tekhnologii razgruzki nizhney konechnosti v kompleksnom lechenii neyropaticheskoy formy sindroma diabeticheskoy stopy

Galstyan¹,

Strakhova²

2007

Endocrine Surgery

View full text Add to dashboard Cite

The Biomechanics of the Foot in Diabetes Mellitus

Cited by 44 publications

References 336 publications

Custom Therapeutic Insoles Based on Both Foot Shape and Plantar Pressure Measurement Provide Enhanced Pressure Relief

Custom Therapeutic Insoles Based on Both Foot Shape and Plantar Pressure Measurement Provide Enhanced Pressure Relief

Disturbances of skin microcirculation in lower extremities in diabetes mellitus:a pathophysiological phenomenon or an object for therapy?

Sovremennye tekhnologii razgruzki nizhney konechnosti v kompleksnom lechenii neyropaticheskoy formy sindroma diabeticheskoy stopy

Contact Info

Product

Resources

About