Subtipos moleculares del cáncer de mama: implicaciones pronósticas y características clínicas e inmunohistoquímicas

Irigoyen, Macarena; García, F. Vicente; Iturriagagoitia, Alicia Córdoba; Beroiz, B. Ibáñez; Martínez, Maribel; Grimá, Francisco Guillén

doi:10.4321/s1137-66272011000200008

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“…Los estudios del RH y HER2 con tinción de IHQ pueden ser usados para aproximar la categoría o clase molecular del cáncer de mama, han demostrado su utilidad al clasificar a los tumores según los resultados clínicos en estratos similares, tal como se define en el perfil de expresión génica, lo que sugiere que esta clasificación es robusta 2,4,6,[9][10][11]14 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Es el tumor más frecuente registrado en diversos estudios (39 a 67%) 6,[8][9][10][11][21][22][23][24] . Los tumores con fenotipo RH+ y HER2-de moderado grado histológico (G2) o grado 1 (42 a 89%) 6,10,21 son más probables que sean LA.…”

Section: Subtipo Luminal Aunclassified

“…Presentan características clínicas favorables, es el subtipo que incluye mayor porcentaje de CLI (15 a 23%) 22 . Al momento del diagnóstico son relativamente tumores pequeños (< 2 cm) o en estadio I-II (44 a 47%) 6,11,21 .…”

Section: Subtipo Luminal Aunclassified

“…Los avances en las técnicas biológicas moleculares han permitido la clasificación molecular simplificada del cáncer de mama con un panel de biomarcadores por IHQ, ya que no siempre es factible obtener información de una matriz genómica, los marcadores más conocidos son el RE, el RPg, el HER2 y la Ki-67 que definen el tratamiento y pronóstico de la enfermedad. Lo que permite categorizar a los carcinomas en subtipos equivalentes, pero no idénticos a los subtipos intrínsecos [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14] , siendo una alternativa válida frente a los microarreglos genómicos costosos [7][8][9][10][11]14 .…”

Section: Introductionunclassified

“…El Ki-67 permite discriminar los tumores luminales A y B 13,14 . Otros biomarcadores también son de apoyo en la subclasificación de los carcinomas (EGFR, p63, BCL-2, p53, MUC1 y COX-2) 11,14 .…”

Section: Introductionunclassified

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Evaluación de la clasificación molecular por inmunohistoquímica en cáncer de mama avanzado tratado con epirubicina docetaxel: diferencias clínicas, patológicas, terapéuticas y pronósticas

Ramírez-Torres¹,

Maycotte²,

Rivas-Ruíz³

2022

GAMO

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Describir las diferencias clinicopatológicas de los subtipos moleculares clasificados por inmunohistoquímica (IHQ) en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado (CMLA) y examinar la supervivencia en cada subtipo. Pacientes y métodos: Se realizó tinción de IHQ del receptor de estrógeno (RE), el receptor de progesterona (RPg) y el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) para clasificar el carcinoma en cinco subtipos moleculares. Los factores clínicos, patológicos y biológicos fueron analizados entre los subtipos usando las curvas de Kaplan-Meier y riesgos proporcionales de Cox. Resultados: Los tumores luminal A (LA) y triple negativo (TN) fueron los más frecuentes (40.4 y 24.6%, respectivamente) y tuvieron la mejor tasa de supervivencia libre de enfermedad (SLE) a cinco años (80 y 67%, respectivamente; p = 0.016). Los tumores luminal B/HER2 negativo (LB/HER2-) mostraron características más agresivas: tamaño grande, indiferenciados, con afección ganglionar N2 y SLE reducida (48%), compartiendo semejanzas tumorales y mal pronóstico con los LB/HER positivo (LB/HER+). Los tumores HER2 son frecuentes en mujeres posmenopáusicas, son indiferenciados, con alto porcentaje ganglionar N2 asociado al estadio IIIB y pobre SLE (58%). En el análisis mutivariante, el subtipo LA tuvo el mejor pronóstico. Los luminales B (ambos) y los TN tuvieron el peor pronóstico significativo en el riesgo de muerte, con una hazard ratio (HR) de 3.3 (p = 0.004) y 3.4 (p = 0.003), respectivamente. Conclusión: La clasificación molecular por IHQ es accesible, simplificada y nos permite establecer diferencias clínicas, patológicas, de tratamiento y pronóstico en los diferentes subtipos.

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