Evaluación de la clasificación molecular por inmunohistoquímica en cáncer de mama avanzado tratado con epirubicina docetaxel: diferencias clínicas, patológicas, terapéuticas y pronósticas

Abstract

Describir las diferencias clinicopatológicas de los subtipos moleculares clasificados por inmunohistoquímica (IHQ) en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado (CMLA) y examinar la supervivencia en cada subtipo. Pacientes y métodos: Se realizó tinción de IHQ del receptor de estrógeno (RE), el receptor de progesterona (RPg) y el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) para clasificar el carcinoma en cinco subtipos moleculares. Los factores clínicos, patológicos y biológicos fueron analizados entre los subtipos usando las curvas de Kaplan-Meier y riesgos proporcionales de Cox. Resultados: Los tumores luminal A (LA) y triple negativo (TN) fueron los más frecuentes (40.4 y 24.6%, respectivamente) y tuvieron la mejor tasa de supervivencia libre de enfermedad (SLE) a cinco años (80 y 67%, respectivamente; p = 0.016). Los tumores luminal B/HER2 negativo (LB/HER2-) mostraron características más agresivas: tamaño grande, indiferenciados, con afección ganglionar N2 y SLE reducida (48%), compartiendo semejanzas tumorales y mal pronóstico con los LB/HER positivo (LB/HER+). Los tumores HER2 son frecuentes en mujeres posmenopáusicas, son indiferenciados, con alto porcentaje ganglionar N2 asociado al estadio IIIB y pobre SLE (58%). En el análisis mutivariante, el subtipo LA tuvo el mejor pronóstico. Los luminales B (ambos) y los TN tuvieron el peor pronóstico significativo en el riesgo de muerte, con una hazard ratio (HR) de 3.3 (p = 0.004) y 3.4 (p = 0.003), respectivamente. Conclusión: La clasificación molecular por IHQ es accesible, simplificada y nos permite establecer diferencias clínicas, patológicas, de tratamiento y pronóstico en los diferentes subtipos.