Stent displacement in endoscopic pancreatic pseudocyst drainage and endoscopic management

Abstract

A pancreatic pseudocyst (PPC) is a collection of pancreatic fluid enclosed by a non-epithelialized, fibrous or granulomatous wall. Endoscopic pancreatic pseudocyst drainage (PPD) has been widely used clinically to treat PPCs. The success and complications of endoscopic PPD are comparable with surgical interventions. Stent displacement is a rare complication after endoscopic PPD. Almost all the complications of endoscopic PPD have been managed surgically, and there is rare report involving the endoscopic treatment of intraperitoneal stent displacement. We report here a case of stent displacement after endoscopic ultrasound-and fluoroscopy-guided PPD in a 41-year-old female patient with a PPC in the tail of the pancreas. The endoscopic treatment was successfully performed to remove the displaced stent. The clinical course of the patient was unremarkable. The cyst had significantly reduced and disappeared by 12 wk. We found that both endoscopic ultrasound and fluoroscopy should be used during endoscopic PPD to avoid stent displacement. The displaced stent can be successfully treated by endoscopic removal. Core tip: Almost all the complications of endoscopic pancreatic pseudocyst drainage have been managed surgically, and there is rare report involving the endoscopic treatment of intraperitoneal stent displacement. This case report not only presents a possible cause of stent displacement during endoscopic ultrasound-pancreatic pseudocyst drainage, but also discusses a novel method of endoscopic stent removal.

Migration of a self-expandable metallic stent into a drained pseudocyst after endoscopic pseudocystogastrostomy and its endoscopic extraction

“…Mezi komplikace endosonograficky navigované drenáže pseudocysty patří opožděná infekce (0-8 %), krvácení (0-9 %), retroperitoneální perforace (0-5 %) a dislokace stentu (4-6,5 %) [11]. Migrace stentu do drénované pankreatické tekutinové kolekce v průběhu provedené endoskopické drenáže nebo po ní je relativně vzácná komplikace.…”

Endoscopic management of stent displacement after pancreatic pseudocyst drainage

“…It seems to be more frequent in transgastric drainage of pseudocysts of the pancreatic tail owing to variable luminal compression during the creation of cystogastrostomy [1]. We propose an alternative endoscopic method to solve intracystic stent migration, avoiding surgery [2].…”

Surgical Treatment of Chronic Cystic Pancreatitis

“…Внедрение в клиническую практику новых ле-карственных препаратов, современных средств медицинской визуализации, совершенствование ýндоскопической аппаратуры позволили расши-рить показания к малоинвазивным методам ле-чения панкреатических кист [18,19,20,21]. Но несмотря на прогресс в ýтом направлении, в ле-чении таких осложнений панкреатических кист, как перфорация с развитием перитонита, арро-зивное кровотечение, до сих пор используются традиционные лапаротомные доступы [11,22].…”

“…Они используются как вспо-могательный метод (первый ýтап) лечения, позво-ляющий подготовить пациента для проведения планового оперативного вмешательства, улуч-шить его результаты и снизить вероятность раз-вития осложнений [39,61,62]. Дополнительное использование ýндоскопического дренирования (стентирования) главного панкреатического про-тока позволяет существенно улучшить результа-ты перкутанных методов дренирования панкреа-тических кист, связанных с протоковой системой поджелудочной железы, добиться облитерации их полости, избежать формирования панкреати-ческих свищей и снизить количество рецидивов заболевания [20].…”

“…Технически метод более сложный и трудоемкий, а результат напрямую зависит от мастерства врача. Он сопровождается наименьшим количе-ством осложнений, позволяет добиться хороших результатов и является ýффективным у 72-92% пациентов [20,59,67].…”