Sektorübergreifende Analyse psychiatrischer Behandlungs- und Versorgungsleistungen mittels Routinedaten

Abstract

Routinely recorded data are a cost-saving alternative to sample data.

Wiederaufnahmen nach Akut- und Entwöhnungstherapie: Stationäre Behandlung drei Jahre vor und nach der Indexbehandlung

“…Sektor übergreifende Datenpools in einer Institution sind selten, da Rehabilitation und Akutbehandlung meist getrennt vorgehalten werden. In dieser retrospektiven vergleichenden Untersuchung einer Jahrgangskohorte konnten sowohl Abrechnungsdaten mit der DRV 5 als auch den Krankenkassen mit klinischen Daten verknüpft und Vorteile des bottom-up-und top-down-Ansatzes genutzt werden [8,9]. Dadurch konnte eine hohe Fallzahl in einer Verlaufsbeobachtung von 7 Jahren über die Sektorengrenzen der akuten und rehabilitativen Versorgung hinweg ohne zusätzliche Studienkosten genutzt werden.…”

Auswirkungen der vorübergehend fehlenden Rechtsgrundlage für Zwangsbehandlungen auf die Häufigkeit aggressiver Vorfälle und freiheitseinschränkender mechanischer Zwangsmaßnahmen bei Patienten mit psychotischen Störungen

“…Die vorliegende Arbeit weist naturgemäß einige methodische Limitationen auf. Dies sind im Wesentlichen die bekannten Schwächen der Verwendung von Routinedaten [7]. Wegen der hohen rechtlichen Bedeutung ist davon auszugehen, dass die Dokumentation von Zwangsmaßnahmen vollständig und ohne Dunkelziffer erfolgt ist.…”

“…Eine wesentliche Frage ist dabei, ob die zweifellos sehr eingreifende und Persönlichkeitsrechte tief tangierende Maßnahme der Zwangsbehandlung ohne Weiteres verzichtbar ist oder ob sich messbare andere unerwünschte Auswirkungen einstellen. Eine gut eingeführte Routinedokumentation an den Kliniken der Zentren für Psychiatrie Südwürttemberg (ZfP Südwürttemberg) ermöglichte es, die Folgen der vorübergehenden Einschränkung der Möglichkeiten einer medikamentösen Zwangsbehandlung retrospektiv empirisch zu untersuchen [6,7]…”

Anmerkungen zur ethischen Krankenhausführung

“…B. in einem Leitbildprozess, ist im Krankenhaus ein spezielles Wertemanagement erforderlich. Hierzu gehören nach einer sektorübergreifenden Analyse psychiatrischer Behandlungs-und Versorgungsleistungen [12] Rationalisierungsmaßnahmen in der Aufbau-und Ablauforganisation [4,5], wobei in der Prozessoptimierung kostensensible Behandlungspfade und ein ethisches Kostenbewusstsein aller Mitarbeiter aufzubauen sind [13]. Eine Neuorganisation des gesamttherapeutischen Dienstes sollte nicht nur rechtliche Aspekte von Delegation, Substitution, Diversifikation, Allokation oder Enhancement betrachten [3], sondern gleichfalls soziale Netzwerke der Mitarbeiter (sog.…”

“…Trotz dieser Verantwortung ist gegenüber Menschen mit physischen oder kognitiven Einschränkungen in der Gesellschaft keine Gerechtigkeit gegeben, möglicherweise weil die Politik und ihre Institutionen nicht mehr zu den Bedürfnissen der Bürger passen [32]. Die Fragmentierung der gesundheitlichen Versorgung auf der System-und Strukturebene (s. [10,12]) mit unterschiedlichen Zuständigkeits-und Leistungsbereichen (z. B. SGB V gesetzliche Krankenversicherung, SGB X Rehabilitation und Teilhabe Behinderter, SGB XI Pflegeversicherung, SGB XII Eingliederungshilfe, SGB VIII Kinder-und Jugendhilfe), unterschiedlichen Sektoren (z.…”