Revisão sistemática e metanálise sobre o valor preditivo da proteína C-reativa em infecção pós-operatória

Abstract

Português / Inglês www.scielo.br/reeusp RESUMORevisão sistemáti ca sobre a proteína C--reati va (PCR) a fi m de identi fi car seu valor prediti vo no prognósti co/diagnósti co de infecção em pacientes cirúrgicos. As fontes de busca foram: COCHRANE, EMBASE, LILACS, MEDLINE E OVID, e referências bibliográfi cas dos estudos encontrados. Em todos os estudos a elevação dos níveis de PCR foi observada após a cirurgia e na presença de infecções pós-operatórias (PO), em oito estudos um pico de PCR entre o segundo e o terceiro PO foi relatado como aspecto normal da curva de PCR, declinando em pacientes sem complicações pós-operatórias, e elevando em pacientes com complicações. A metanálise revelou média de 85% (sensibilidade), 86% (especifi cidade), a área sob a curva SROC foi de 0,9060, e a Odds Rati o foi de 23,56. A PCR com outras intervenções clínicas apresenta alto valor no prognósti co/ diagnósti co de infecção pós-cirúrgica. DESCRITORES Proteína C-reati va Período pós-operatório Infecção da ferida operatória Revisão ABSTRACTThis systemati c review on C-reacti ve protein (CRP) was performed with the purpose to identi fy its predicti ve value in the prognosis/diagnosis of infecti on in surgical pati ents. The sources used in the search were: COCHRANE, EMBASE, LILACS, MED-LINE and OVID, and bibliographic references of the located studies. All studies found increased CRP levels aft er surgery in cases of postoperati ve infecti on (PO), in eight studies a CRP peak between the second and third PO was reported as normal aspect of the CRP curve, reducing in pati ents without postoperati ve complicati ons and increasing in pati ents with complicati ons. The meta-analysis revealed an average of 85% (sensiti vity), 86% (specifi city), the area under the SROC curve was 0.9060, and the Odds Rati o was 23.56. Along with other clinical interventi ons, CRP is considerably valuable in the prognosis/diagnosis of postoperati ve infecti ons. DESCRIPTORS C-reacti ve protein Postoperati ve period Surgical wound infecti on Review RESUMENRevisión sistemáti ca sobre la proteína Creacti va (PCR) para identi fi car su valor predicti vo en pronósti co/diagnósti co de infección en pacientes quirúrgicos. Las fuentes de búsqueda fueron: COCHRANE, EMBASE, LILACS, MEDLINE y OVID, y referencias bibliográfi cas de los estudios encontrados. En todos los estudios la elevación de los niveles de PCR fue observada después de la cirugía y en presencia de infecciones postoperatorias (PO), en 8 estudios un pico de PCR entre el 2º y el 3º PO fue defi nida como aspecto normal de la curva de PCR, declinando en pacientes sin complicaciones postoperatorias, y elevándose en pacientes con tales complicaciones. El meta-análisis determinó una media de 85% (sensibilidad), 86% (especifi cidad), el área bajo la curva SROC fue de 0,9060, y el Odds Rati o fue de 23,56. La PCR junto a otras intervenciones clínicas presenta alto valor en el pronósti co/diagnósti co de infección post quirúrgica. DESCRIPTORESProteína C-reacti va Periodo postoperatorio Infección de herida op...

The Role of C-Reactive Protein and the SOFA Score as Parameter for Clinical Decision Making in Surgical Patients during the Intensive Care Unit Course

“…It is a sensitive but non-specific inflammatory biomarker often used as an indicator for systemic inflammatory response syndrome (SIRS) [1], [2] secondary to surgery or early postoperative complications [3]. However, its role as predictor for clinical deterioration in the surgical critically ill patient in the intensive care unit (ICU) remains unspecific.…”

“…Studies about the value of CRP in the critically ill patient on the ICU are contradictory. Increased CRP concentrations in a heterogeneous population on the ICU have been associated with organ failure, prolonged ICU stay, high infection rates and mortality rates [3], [5], [6]. On the contrary, a recent review on the predictive value of CRP concentrations for survival concluded that CRP is not a good predictor for survival in the critically ill patient during the early course.…”

“…An increase in CRP levels has been described as a crucial indicator for the diagnosis of postoperative complications in surgical patients such as infection, SIRS, sepsis, anastomotic leakage or mesenterial ischemia [8], [9], [10]. In addition, in patients with CRP levels >140 mg/L on the 4th postoperative day after rectal surgery with primary anastomosis, a 90.5% positive predictive value for postoperative infection was measured [3], [9], [11]. However, CRP concentrations change throughout the postoperative course in both subjects with or without complications, and they are not specific for any kind of complications [9].…”

Impact of Bariatric Surgery on the Inflammatory State Based on CPR Value

“…Obese patients may present high CRP values ​​due to the chronic inflammatory condition developed by the increase of interleukin-6 and tumor necrosis factor in adipocytes, promoting the production of C-reactive protein by hepatocytes, inducing a state of chronic inflammation 3 , 14 , 23 . Due to the PCR/adipocyte ratio, it has been speculated that weight loss may decrease the chronic inflammatory state 21 . Increased inflammatory markers have been the focus of many studies, with emphasis on adipose tissue in obese patients as a causal factor of cardiovascular events 12 .…”

Avaliação dos programas de uso racional de antimicrobianos em hospitais do estado de São Paulo

“…Por se tratar de uma proteína não específica para infecção, uma metanálise conclui que utilização de proteína-C-reativa deve ser acompanhada de exames clínicos, o que não exclui seu valor como preditor de infecções (96). Em ensaio randomizado comparando ambos, não houve significativa diferença na redução de terapia antimicrobiana, mas a procalcitonina foi superior em reduzir os dias de terapia antimicrobiana e é demonstrado também em alguns estudos seu potencial em reduzir mortalidade (97) (98).…”