Relação entre a Classificação Clínica de White e a Histopatologia das Placentas de Gestantes Diabéticas

Calderon, Iracema de Mattos Paranhos; Lima, Cláudio Márcio Amaral de Oliveira; Rudge, Marilza Vieira Cunha; Nápoli, Gilberto de; Neto, Emílio Antonio Jeckel; Ramos, María Athenas

doi:10.1590/s0100-72032000000700002

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“…O tratamento com dieta, insulina e atividade física diminuiu a incidência de macrossomia no grupo IB, atingindo cifras de 29,5%. Esta proporção é semelhante à observada no grupo IA, de gestantes com respostas normais aos dois testes diagnósticos 22 .…”

Section: Prevalência E Implicações Clínicas Do Grupo Ib De Rudgeunclassified

“…Foram testados três pontos de corte para o TTG100g (média, média+um desvio padrão e média+dois desvios-padrão) e dois para o PG (média e média+um desvio padrão). A comparação dos intervalos de confiança da acurácia dos pontos de corte mostrou que o melhor critério para diagnosticar a macrossomia fetal é o que utiliza os valores da média para o TTG100g e da média+um desvio padrão para o PG 22 , ou seja, limites inferiores aos recomendados na literatura.…”

Section: Prevalência E Implicações Clínicas Do Grupo Ib De Rudgeunclassified

“…As alterações morfológicas das placentas de pacientes do grupo IB são semelhantes às observadas nas placentas de gestantes diabéticas. Há maior incidência de endarterite; característica histopatológica considerada por Benirschke como uma lesão post-mortem 21,22 . Esse achado associase à maior freqüência de mortalidade perinatal, daí a necessidade de ser melhor investigado e confirmado por outros autores.…”

Section: Repercussões Placentárias Da Hiperglicemia Materna Diáriaunclassified

“…A resposta alterada ao TTG100g destas gestantes não é confirmada, provavelmente, porque os pontos de corte do TTG100g são elevados. Os melhores critérios para identificar recém-nascidos GIG/macrossômicos foram média para o TTG100g e média+um desvio-padrão (m+dp) para o PG 22 , valores já preconizados por Rudge 9 .…”

Section: Conclusões E Perspectivas Futurasunclassified

“…As alterações placentárias do grupo IB são comparáveis às observadas em gestações complicadas pelo diabete materno, identificadas por características histopatológicas 22,23 , morfométricas e funcionais 21,[24][25][26] .…”

Section: Conclusões E Perspectivas Futurasunclassified

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Hiperglicemia materna diária diagnosticada pelo perfil glicêmico: um problema de saúde pública materno e perinatal

Rudge¹,

Calderon²,

Ramos³

et al. 2005

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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Este trabalho constitui uma síntese e revisão dos principais resultados das pesquisas, com o objetivo de validar o grupo IB de Rudge. As gestantes deste grupo têm rastreamento positivo e diagnóstico negativo para o diabete gestacional, ou seja, apresentam resposta normal ao teste oral de tolerância à glicose (TTG100g). Apesar disso, as alterações nas glicemias ao longo do dia, confirmadas no perfil glicêmico (PG) caracterizam a hiperglicemia diária, fator responsável por risco materno e desfecho perinatal adverso. Estas gestantes são erroneamente incluídas na categoria de "pré-natal de baixo risco" e não estão sendo diagnosticadas e tratadas. Correspondem a 13,8% da população de gestantes rastreadas que, somados aos 7,0% das gestações complicadas por diabete, aumentam a ocorrência de distúrbios hiperglicêmicos na gestação para cerca de 20,0%. Tem índice de mortalidade perinatal de 41‰, semelhante ao de gestantes diabéticas e 10 vezes maior que o de não diabéticas; suas placentas apresentam alterações morfológicas e funcionais diferenciadas dos grupos de gestantes não diabéticas e diabéticas, indicativas de ajuste para manutenção da atividade funcional, facilitando a passagem de glicose para o feto e explicando a macrossomia fetal (53,8% das gestantes não tratadas). O risco materno para hipertensão, obesidade e hiperglicemia é elevado e parece reproduzir modelo da síndrome metabólica, favorecendo risco potencial para diabete no futuro; 10 anos após a gravidez-índice, o diabete clínico tipo 2 foi confirmado em 16,7% das mulheres do grupo IB. Os autores propõem o desenvolvimento de projetos multicêntricos, para identificar biomarcadores, de múltiplos enfoques, específicos das gestantes do grupo IB de Rudge e estabelecer protocolos para o diagnóstico dos distúrbios hiperglicêmicos da gestação, padronizando a associação TTG100g + PG, conduta que poderá causar impacto na morbimortalidade perinatal das gestações complicadas por hiperglicemia diária.

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Section: Prevalência E Implicações Clínicas Do Grupo Ib De Rudgeunclassified

Section: Repercussões Placentárias Da Hiperglicemia Materna Diáriaunclassified

Section: Conclusões E Perspectivas Futurasunclassified

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Hiperglicemia materna diária diagnosticada pelo perfil glicêmico: um problema de saúde pública materno e perinatal

Rudge¹,

Calderon²,

Ramos³

et al. 2005

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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<b>Diabetes and Pregnancy: an Update of the Problem</b>

Calderon

Kerche²,

Damasceno³

et al. 2007

Annu Rev Biomed Sci

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Calderon I MP, Kerche LTRL, Damasceno DC, Rudge MVC. Diabetes and Pregnancy: an Update of the Problem. ARBS Annu Rev Biomed Sci 2007;9:1-11. Pregnancies complicated by diabetes account for about 7% of all pregnancies attended by the Brazilian Unified Healthcare System (SUS) and are one of the main causes of maternal/perinatal morbidity and mortality in Brazil. Considering the importance of this topic, this article presents an update of diabetes classification, diagnostic criteria, maternal/perinatal outcomes, and both clinical and obstetric prenatal care. Even though there is no consensus about screening and diagnostic standards, the investigation of hyperglycemia in all risk pregnancies is recommended. The importance of adequate metabolic control is emphasized in order to improve maternal and neonatal outcomes. Finally, the development of educational programs is encouraged, viewing not only good gestational outcome but also long-term changes in the lifestyle of these women.

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Doplervelocimetria da artéria umbilical e controle glicêmico materno como marcadores de alterações vasculares e apoptóticas placentárias

Silva¹

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Relação entre a Classificação Clínica de White e a Histopatologia das Placentas de Gestantes Diabéticas

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Doplervelocimetria da artéria umbilical e controle glicêmico materno como marcadores de alterações vasculares e apoptóticas placentárias

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