Hiperglicemia materna diária diagnosticada pelo perfil glicêmico: um problema de saúde pública materno e perinatal

Abstract

Este trabalho constitui uma síntese e revisão dos principais resultados das pesquisas, com o objetivo de validar o grupo IB de Rudge. As gestantes deste grupo têm rastreamento positivo e diagnóstico negativo para o diabete gestacional, ou seja, apresentam resposta normal ao teste oral de tolerância à glicose (TTG100g). Apesar disso, as alterações nas glicemias ao longo do dia, confirmadas no perfil glicêmico (PG) caracterizam a hiperglicemia diária, fator responsável por risco materno e desfecho perinatal adverso. Estas gestantes são erroneamente incluídas na categoria de "pré-natal de baixo risco" e não estão sendo diagnosticadas e tratadas. Correspondem a 13,8% da população de gestantes rastreadas que, somados aos 7,0% das gestações complicadas por diabete, aumentam a ocorrência de distúrbios hiperglicêmicos na gestação para cerca de 20,0%. Tem índice de mortalidade perinatal de 41‰, semelhante ao de gestantes diabéticas e 10 vezes maior que o de não diabéticas; suas placentas apresentam alterações morfológicas e funcionais diferenciadas dos grupos de gestantes não diabéticas e diabéticas, indicativas de ajuste para manutenção da atividade funcional, facilitando a passagem de glicose para o feto e explicando a macrossomia fetal (53,8% das gestantes não tratadas). O risco materno para hipertensão, obesidade e hiperglicemia é elevado e parece reproduzir modelo da síndrome metabólica, favorecendo risco potencial para diabete no futuro; 10 anos após a gravidez-índice, o diabete clínico tipo 2 foi confirmado em 16,7% das mulheres do grupo IB. Os autores propõem o desenvolvimento de projetos multicêntricos, para identificar biomarcadores, de múltiplos enfoques, específicos das gestantes do grupo IB de Rudge e estabelecer protocolos para o diagnóstico dos distúrbios hiperglicêmicos da gestação, padronizando a associação TTG100g + PG, conduta que poderá causar impacto na morbimortalidade perinatal das gestações complicadas por hiperglicemia diária.

Cross-Sectional Study of the Influence of Gestational Hyperglycemia Associated With Urinary Incontinence on Quality Of Life

“…Thus, based on 100-g GTT and GP results, study participants were allocated into one of the following groups: normoglycemic-NG (normal 100-g GTT+ normal GP), and hyperglycemic-HG (normal 100-g GTT+ abnormal GP or abnormal 100-g GTT+ abnormal GP) [24].…”

Pesquisa translacional em diabetes melito gestacional e hiperglicemia gestacional leve: conhecimento atual e nossa experiência

“…Os recém-nascidos dessas gestantes tinham as mesmas repercussões perinatais dos nascidos de mães com DMG (28,29), com ên-fase especial à macrossomia e mortalidade perinatal. Ao longo dos anos também foram identificadas três outras características dessas gestantes: 1) risco de desenvolver DM2 após 10 a 12 anos da gestação índice era similar ao das DMG; 2) hiperinsulinemia persistente após o parto nas gestantes com hiperglicemia gestacional leve (HGL); 3) características clínicas ao nascimento e ao longo da vida dessas mulheres, sugerindo que ambos os grupos (DMG e HGL) eram similares e apresentavam características da síndrome metabólica.…”

Perfil inflamatório em gestações com distúrbios hiperglicêmicos: enfoque na análise das vilosidades coriônicas.

“…Segundo as Diretrizes da METZEGER et al, 2002;RUDGE et al, 1990;. Resultados obtidos nos últimos 20 anos no Serviço de Diabete e Gravidez da Faculdade de Medicina de Botucatu-Unesp evidenciaram um risco atribuível de morte perinatal de 6,12% nas gestações complicadas pelo diabete gestacional ou clínico e de 4,16% nas associadas à hiperglicemia gestacional leve (RUDGE et al, 2005).…”

“…Especializado em diabete e gravidez da Faculdade de Medicina de Botucatu, constatou-se um risco atribuível de morte perinatal de 6,12% nas gestações complicadas pelo diabete gestacional ou clínico (diabete pré-gestacional) e de 4,16% nas associadas à hiperglicemia leve (RUDGE et al, 2005). Entre os fatores envolvidos nesse desfecho adverso destaca-se a hipóxia intrauterina, relacionada à hiperglicemia materna, com conseqüentes alterações placentárias.…”

“…Entre os fatores envolvidos nesse desfecho adverso destaca-se a hipóxia intrauterina, relacionada à hiperglicemia materna, com conseqüentes alterações placentárias. Assim, o controle glicêmico materno e o diagnóstico da hipóxia intrauterina são decisivos na prevenção de morte fetal em gestações associadas ao DM ou ao HGL (RUDGE et al, 2005).…”