Rehabilitationsmedizin neu denken – Das Profil des Facharztes für Physikalische und Rehabilitative Medizin (PRM)

Abstract

Zusammenfassung Ver?nderungen in der Medizin, wie bspw. der Zuwachs der Wissensbasis und die Verschiebungen in der Epidemiologie, haben naturgem?? auch Auswirkungen auf das Selbstverst?ndnis von Facharztgruppen. Dies und die aktuelle Theoriebildung zu Behinderung und Funktionsf?higkeit hat erheblichen Einfluss auf die Praxis der Physikalischen und Rehabilitativen Medizin (PRM). In dem vorliegenden Artikel soll der T?tigkeitsbereich des Facharztes f?r PRM beschrieben und an klinischen Beispielen demonstriert werden. Nach internationaler Definition umfasst das von Fach?rztinnen und Fach?rzten der PRM betreute Patientenspektrum einen weiten Bereich verschiedener Krankheiten und Funktionsst?rungen. In Deutschland sind die h?ufigsten in der PRM versorgten Symptome muskuloskelettale Funktionsst?rungen, chronische Schmerzen, Erkrankungen des Nervensystems und psychosoziale Problemlagen. Im station?ren Bereich sind es gravierende Funktionsst?rungen nach schweren Unf?llen und komplexen operativen Eingriffen, nach zerebralen Insulten, Sch?del-Hirn-Trauma und Querschnittl?sionen. In der akutstation?ren Versorgung und in der Fr?hrehabilitation liegen die Schwerpunkte auf immobilisations- und muskuloskelettalbedingten St?rungen wie Muskelatrophien, Critical-Illness-Polyneuropathien, schwere Dekonditionierung, Hirnfunktionsst?rungen einschlie?lich Schluckst?rungen sowie Kontrakturen, Schmerzen und Spastizit?t. Das diagnostische Vorgehen umfasst regelhaft die Diagnose der Funktionsst?rung zugrunde?liegenden Erkrankung, die Erfassung von Art und Umfang der Funktionsst?rung, die Erfassung von Art und Umfang der Aktivit?ts- und Teilhabeeinschr?nkung, und die Erfassung der als Kontextfaktoren zusammengefassten Umwelt- und persongebundenen Faktoren. Wie in allen ?rztlichen Fachgebieten ist eine sorgf?ltige Diagnostik, Therapie- und Rehabilitationsplanung eine wesentliche Vo?raussetzung f?r den Erfolg der Interventionen. Entsprechend der Varianz der Zielstellung wird in der PRM ein breites Spektrum von Interventionen angewendet (medikament?se Therapien, physikalisch-medizinische Therapien und rehabilitative Interventionen, Hilfsmittelversorgung und technische Hilfen, edukative und soziale Interventionen) 1. Ein weiteres Grundprinzip ist die interdisziplin?re und multiprofessionelle Zusammenarbeit. Aufgaben- und T?tigkeitsfelder der PRM finden sich im Akutkrankenhaus, in den station?ren, teilstation?ren und ganztagsambulanten Rehabilitationseinrichtungen und im ambulanten/poststation?ren Bereich. Insgesamt zeigt sich, dass sich das Fachgebiet der PRM in Deutschland gut etabliert und entwickelt hat. Dabei besteht ein wachsender Bedarf an koordinierten, auf Basis ?rztlicher Diagnosestellung und sozialmedizinischer Analyse konzipierter Interventionen, und zwar sowohl im ?klassischen? Bereich der Rehabilitation als auch im Akutkrankenhaus und in der Niederlassung.

Notwendigkeit der Verankerung der Physikalischen und Rehabilitativen Medizin an Universitäten – ein Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Physikalische und Rehabilitative Medizin (DGPRM)

“…Auch das Forschungsfeld der Physikalischen und Rehabilitativen Medizin ist international klar definiert [14,33]…”

“…Schematische Darstellung der Wissenschaftsbereiche im Gebiet der Physikalischen und Rehabilitativen Medizin (nach[33]; aus[14]). Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen.…”

Die Rehabilitative Langzeitversorgung – eine Kernaufgabe der Physikalischen und Rehabilitativen Medizin

“…B. bei rehabilitativer Nachsorge der DRV und Heilmittelversorgung der GKV). Diese Lücken können und sollten durch niedergelassene ÄrztInnen für Physikalische und Rehabilitative Medizin (PRM) geschlossen werden [7].…”

Die Physikalische und Rehabilitative Medizin im Wandel – Entwicklungen der Fachgebietsdefinition auf deutscher und internationaler Ebene

“…Neben der wissenschaftlichen Basis und klinischen Praxis betriff t dies naturgemäß auch die Fachgebietsdefinition, die sich seit den 1950er-Jahren bereits kontinuierlich und substanziell verändert hat, und sich auch im internationalen Kontext dynamisch fortentwickelt. Damit verbunden war und ist eine deutlicher Perspektivwechsel von der Fokussierung auf die Anwendung physikalischer Therapien ("Physikalist") hin zu einer umfassenden klinisch-ärztlichen Betreuung von Menschen mit Erkrankungen, die mit Funktionsstörungen und Behinderungen einhergehen ("Rehabilitationsarzt") [ 1 ] .…”