Zusammenfassung Dieses gemeinsame Positionspapier der 3 Fachgesellschaften Bundesarbeitsgemeinschaft der Akutkrankenh?user mit Abteilungen f?r fach?bergreifende Fr?hrehabilitation (BAG Fr?hrehabilitation), Berufsverband der Rehabilitations?rzte Deutschlands (BVPRM) und Deutsche Gesellschaft f?r Physikalische Medizin und Rehabilitation (DGPMR) stellt den aktuellen Stand, die Perspektiven und notwendige Ma?nahmen zur Weiterentwicklung der fach?bergreifenden Fr?hrehabilitation dar. Fr?hrehabilitation ist die fr?hestm?glich einsetzende Therapie in Kombination aus akutmedizinischer und rehabilitationsmedizinischer Behandlung. Fr?hrehabilitation ist dabei als erstes Glied einer nahtlosen Rehabilitationskette zu verstehen, gleichzeitig integraler und gesetzlich geforderter Bestandteil der Krankenhausbehandlung. Die Notwendigkeit und die Bedeutung der Fr?hrehabilitation steigen durch die demografische und die medizinisch-technische Entwicklung. Internationale Richtlinien (WHO, EU) und die nationale Gesetzgebung begr?nden ein Recht auf Fr?hrehabilitation. Das Positionspapier grenzt die fach?bergreifende Fr?hrehabilitation von der Fr?hmobilisation und der postakuten Rehabilitation ab. Ferner erfolgt die Einordnung in den Kontext weiterer Formen der Fr?hrehabilitation. Die verschiedenen Arten der Leistungserbringung, im Besonderen die bettenf?hrenden Fr?hrehabilitationsstationen (Acute Rehabilitation Units) und die Behandlung durch ein dezentrales Fr?hrehabilitationsteam (Acute Rehabilitation Team), werden dargestellt. Ziele und Aufgaben sowie strukturelle und prozessuale Voraussetzungen werden definiert. Typische Indikationen werden synoptisch dargestellt und sowohl Indikationskriterien als auch Ausschlusskriterien f?r die Indikationsstellung zur Fr?hrehabilitation daraus abgeleitet. Die Versorgungsstruktur in Deutschland und regionale Unterschiede werden analysiert und Bedarfssch?tzungen gegen?bergestellt. Aus ?konomischer Sicht wird das Finanzierungssystem der Fr?hrehabilitation im DRG-System diskutiert, das den Ressourcenaufwand derzeit nur inad?quat abbildet. Auf der Grundlage dieser Analysen werden grunds?tzliche Forderungen abgeleitet und ein Katalog konkreter Ma?nahmen zur Weiterentwicklung der Fr?hrehabilitation vorgelegt. Bereits vorhandene Ans?tze der Fr?hrehabilitation im Akutkrankenhaus sollen gest?rkt werden. Gesetzliche Vorgaben sollen umgesetzt und eine fach?bergreifende, bedarfsgerechte Versorgung mit Leistungen der Fr?hrehabilitation sichergestellt werden.
ZusammenfassungWährend der COVID-19-Pandemie stehen Rehabilitationskliniken und Akutkliniken bezüglich physikalisch-medizinischer, physiotherapeutischer und frührehabilitativer Versorgung vor neuen Herausforderungen. In der Behandlung von COVID-19 ist von einer Notwendigkeit frühmobilisierender Maßnahmen und frührehabilitativer Behandlung auszugehen, auch wenn vorhandene Strukturen bislang nicht flächendeckend solche Komplexbehandlungen vorsahen. Aus den Erfahrungen aus der fachübergreifenden Frührehabilitation in der Behandlung von Patienten mit möglicherweise vergleichbaren Atemwegserkrankungen in Verbindung mit aktuell verfügbaren Quellen und Erfahrungen sollen therapeutisch-konzeptuelle Hinweise für die Behandlung von Patient/innen mit COVID-19 abgeleitet werden. Die Empfehlungen betreffen: Logistische Vorbereitung (Mitarbeiterumgang und -schulungen), Infektiosität und persönliche Schutzausrüstung, Umgebungsanpassung, interprofessionelles Arbeiten und Co-Therapie, Atemtherapie, Mobilisierung, aktivierende Pflege und ADL, Trainingsintensität, psychosoziales Management.
Advances in the rescue chain and first aid of polytrauma patients, which have consequently increased their chance of survival, have led to an increase in demands for rehabilitation. However, there is still a large hole in the continuity of rehabilitation between acute patient care and in-patient rehabilitation, the so-called "rehab-hole". The consequences are untapped rehabilitation potential, loss of strength, endurance and motivation as well as impairment of function of the patient.Based on the phase model of neurological/neurosurgical rehabilitation, we propose a step model for the rehabilitation of polytrauma patients that ensures an uninterrupted chain of rehabilitation. After acute patient care (phase a) and a potentially required early patient rehabilitation (phase b), trauma rehabilitation should seamlessly continue on to phase c. The implementation of phase c after acute patient rehabilitation requires changes in the structure of "orthopaedic" rehabilitation clinics and financial support due the large consumption of resources by more complexly injured patients in this phase. The subsequent rehabilitation in phase d is well established and complies with current rehabilitation measures (AHB, BGSW). Further rehabilitation measures may be essential for social and occupational reintegration of the patient (phase e), depending on the complexity of their injuries after the accident. For patients with long-lasting results after an accident, it is crucial to implement continuous follow-ups (phase f) to ensure a better long-term outcome.In order to implement this phase model it is necessary to establish specialized facilities that meet the particular requirements needed for phase c. This tri-phased treatment model in trauma centres can therefore be used in trauma rehabilitation. In addition to the already established local and regional rehabilitation centres, nationwide trauma rehabilitation centres have adopted phase c rehabilitation.
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