Positionspapier zur Fachübergreifenden Frührehabilitation

Abstract

Zusammenfassung Dieses gemeinsame Positionspapier der 3 Fachgesellschaften Bundesarbeitsgemeinschaft der Akutkrankenh?user mit Abteilungen f?r fach?bergreifende Fr?hrehabilitation (BAG Fr?hrehabilitation), Berufsverband der Rehabilitations?rzte Deutschlands (BVPRM) und Deutsche Gesellschaft f?r Physikalische Medizin und Rehabilitation (DGPMR) stellt den aktuellen Stand, die Perspektiven und notwendige Ma?nahmen zur Weiterentwicklung der fach?bergreifenden Fr?hrehabilitation dar. Fr?hrehabilitation ist die fr?hestm?glich einsetzende Therapie in Kombination aus akutmedizinischer und rehabilitationsmedizinischer Behandlung. Fr?hrehabilitation ist dabei als erstes Glied einer nahtlosen Rehabilitationskette zu verstehen, gleichzeitig integraler und gesetzlich geforderter Bestandteil der Krankenhausbehandlung. Die Notwendigkeit und die Bedeutung der Fr?hrehabilitation steigen durch die demografische und die medizinisch-technische Entwicklung. Internationale Richtlinien (WHO, EU) und die nationale Gesetzgebung begr?nden ein Recht auf Fr?hrehabilitation. Das Positionspapier grenzt die fach?bergreifende Fr?hrehabilitation von der Fr?hmobilisation und der postakuten Rehabilitation ab. Ferner erfolgt die Einordnung in den Kontext weiterer Formen der Fr?hrehabilitation. Die verschiedenen Arten der Leistungserbringung, im Besonderen die bettenf?hrenden Fr?hrehabilitationsstationen (Acute Rehabilitation Units) und die Behandlung durch ein dezentrales Fr?hrehabilitationsteam (Acute Rehabilitation Team), werden dargestellt. Ziele und Aufgaben sowie strukturelle und prozessuale Voraussetzungen werden definiert. Typische Indikationen werden synoptisch dargestellt und sowohl Indikationskriterien als auch Ausschlusskriterien f?r die Indikationsstellung zur Fr?hrehabilitation daraus abgeleitet. Die Versorgungsstruktur in Deutschland und regionale Unterschiede werden analysiert und Bedarfssch?tzungen gegen?bergestellt. Aus ?konomischer Sicht wird das Finanzierungssystem der Fr?hrehabilitation im DRG-System diskutiert, das den Ressourcenaufwand derzeit nur inad?quat abbildet. Auf der Grundlage dieser Analysen werden grunds?tzliche Forderungen abgeleitet und ein Katalog konkreter Ma?nahmen zur Weiterentwicklung der Fr?hrehabilitation vorgelegt. Bereits vorhandene Ans?tze der Fr?hrehabilitation im Akutkrankenhaus sollen gest?rkt werden. Gesetzliche Vorgaben sollen umgesetzt und eine fach?bergreifende, bedarfsgerechte Versorgung mit Leistungen der Fr?hrehabilitation sichergestellt werden.

Frühe Rehabilitation bei COVID-19 – Best Practice Empfehlungen für die frühe Rehabilitation von Patient/innen mit COVID-19

“…In der fachübergreifenden Frührehabilitation besteht jedoch Erfahrung in der frühen Rehabilitation von Patienten z.B. nach komplizierten Influenza-Pneumonien, bei denen eine ähnliche Risikokonstellation aus Multimorbidität und akuter Infektionskrankheit der Atemwege vorbestand, und die nach intensivmedizinischer Therapie, Beatmung und häufig auch Sepsis (im Rahmen bakteriellen Superinfektionen), eine Indikation zur Frührehabilitation hatten [10][11][12][13].…”

Fachübergreifende Frührehabilitation nach Sepsis – Eine retrospektive Analyse *

“…Frührehabilitation ist definiert als frühestmöglich einsetzende kombinierte akut-und rehabilitationsmedizinische Behandlung [38]. Sie beschränkt sich auf die Krankheitsphase, in der noch akutstationärer Behandlungsbedarf besteht und ein erheblicher Teil an funktions-und aktivitätsorientierten therapeutischen Maßnahmen indiziert ist [25,38].…”

“…Sie ist gesetzlicher Bestandteil der Krankenhausbehandlung (SGB IX: Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen) und kann daher als erstes Glied einer nahtlosen Rehabilitationskette gesehen werden. Die Strukturvoraussetzungen sind im Operationenund Prozedurenschlüssel (OPS) 8-559 beschrieben und beinhalten sowohl fachliche Qualifikationen und eine Teamstruktur sowie eine Beschreibung von Behandlungsprozessen und diagnostische Maßnahmen [38,39]. Die fachübergreifende Frührehabilitation ist mit ihren Kriterien von der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation und der geriatrisch-frührehabilitativen Komplexbehandlung klar abzugrenzen [38,39].…”

“…Die Strukturvoraussetzungen sind im Operationenund Prozedurenschlüssel (OPS) 8-559 beschrieben und beinhalten sowohl fachliche Qualifikationen und eine Teamstruktur sowie eine Beschreibung von Behandlungsprozessen und diagnostische Maßnahmen [38,39]. Die fachübergreifende Frührehabilitation ist mit ihren Kriterien von der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation und der geriatrisch-frührehabilitativen Komplexbehandlung klar abzugrenzen [38,39]. Sie findet meist auf separaten Frührehabilitations-Stationen statt, selten durch aufsuchende Teams [38].…”

“…Die fachübergreifende Frührehabilitation ist mit ihren Kriterien von der neurologisch-neurochirurgischen Frührehabilitation und der geriatrisch-frührehabilitativen Komplexbehandlung klar abzugrenzen [38,39]. Sie findet meist auf separaten Frührehabilitations-Stationen statt, selten durch aufsuchende Teams [38].…”