Введение. Формирование ортотопического необладдера или илеокондуита является наиболее оптимальными и распространённым методом кишечной деривации мочи. Тем не менее, в современной литературе нет единого мнения о том, какая из данных методик деривации мочи обеспечивает лучшее качество жизни.Цель исследования. Провести сравнительное исследование качества жизни пациентов, перенёсших радикальную цистэктомию с формированием ортотопического необладдера или илеокондуита.Материалы и методы. В исследование включено 60 пациентов (46 мужчин (76,6%) и 14 (23,4%) женщин), которым была выполнена радикальная цистэктомия с кишечной деривацией мочи. Средний возраст пациентов составил 66 (47 -85) лет. Критериями невключения в исследование являлись проведённая неоадъювантная химиотерапия по поводу РМП в анамнезе; дооперационное ASA IV -V степени; цистэктомия с кишечной деривацией мочи не по поводу рака мочевого пузыря; невозможность заполнения опросников, оценивающих послеоперационные аспекты качества жизни по определенным причинам. Пациенты были разделены на две группы: I группа -26 пациентов (43,3%) с формированием ортотопического необладдера по методике Штудера, II группа -34 пациента (56,7%) с формированием илекондуита по Брикеру. Медиана сроков наблюдения пациентов от оперативного пособия до опроса составила 7 (4,5 -9,5) месяцев. Мониторирование послеоперационного качества жизни пациентов после РЦЭ проводили на основании опросников EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-BLM. Также нами осуществлён ретроспективный сравнительный анализ частоты ранних послеоперационных хирургических осложнений и летальности после РЦЭ в обеих группах пациентов с применением классификации Clavien-Dindo.Результаты. Средняя продолжительность операции в I и II группах составила 280 ± 56,3 и 230 ± 60,8 мин соответственно (р = 0,117), медиана кровопотери -350 (283 -380) и 270 (245 -310) мл соответственно (р = 0,213). Частота осложнений по Clavien-Dindo I -II степени тяжести в I группе отмечена у 11 (42,3%) пациентов, во II группе -у 12 (35,2%) пациентов (p = 0,579). Осложнения III -IV степени тяжести в I группе выявлены у 5 (19,2%) пациентов, во II группе -у 7 (20,5%) пациентов (p = 0,896). Летальность составила 8,3 % (5 человек), при этом статистически значимого отличия в группах пациентов не выявлено (р = 0,241). На основании анализа данных опросника QLQ-C30 и QLQ-BLM суммарно «хорошее» качество жизни в I группе пациентов отмечено у 18 (69,2%) пациентов по сравнению со II группой при формировании илеокондуита -15 (44,1%) пациентов (p < 0,05). При этом преимущество по качеству жизни наблюдали по всем основным шкалам опросника QLQ-C30: шкалам физического состояния, когнитивных функций, эмоционального состояния и социальной адаптации. По результатам опросника QLQ-C30 финансовые трудности чаще отмечены в группе пациентов с илеокондуитом.Заключение. Несмотря на общемировую тенденцию формирования илеокондуита по методу Брикера при РЦЭ, деривация мочи с использованием ортотопического неоцистиса демонстрирует лучшие результаты при анализе качества жизни у пациентов. Для пол...
