The use of neoadjuvant chemotherapy before RP in a selected regimen and dose represents a safe strategy and results in benefits in CSS. Given the limitations of the study, this concept should be evaluated in large, prospective, controlled studies. Prostate 76: 1345-1352, 2016. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.

Vesicular miRNA has emerged as a promising marker for various types of cancer, including prostate cancer (PC). In the advanced stage of PC, the cancer-cell-derived small extracellular vesicles (SEVs) may constitute a significant portion of circulating vesicles and may mediate a detectable change in the plasma vesicular miRNA profile. However, SEVs secreted by small tumor in the prostate gland constitute a tiny fraction of circulating vesicles and cause undetectable miRNA pattern changes. Thus, the isolation and miRNA profiling of a specific prostate-derived fraction of SEVs can improve the diagnostic potency of the methods based on vesicular miRNA analysis. Prostate-specific membrane antigen (PSMA) was selected as a marker of prostate-derived SEVs. Super-paramagnetic beads (SPMBs) were functionalized by PSMA-binding DNA aptamer (PSMA–Apt) via a click reaction. The efficacy of SPMB–PSMA–Apt complex formation and PSMA(+)SEVs capture were assayed by flow cytometry. miRNA was isolated from the total population of SEVs and PSMA(+)SEVs of PC patients (n = 55) and healthy donors (n = 30). Four PC-related miRNAs (miR-145, miR-451a, miR-143, and miR-221) were assayed by RT-PCR. The click chemistry allowed fixing DNA aptamers onto the surface of SPMB with an efficacy of up to 89.9%. The developed method more effectively isolates PSMA(+)SEVs than relevant antibody-based technology. The analysis of PC-related miRNA in the fraction of PSMA(+)SEVs was more sensitive and revealed distinct diagnostic potency (AUC: miR-145, 0.76; miR-221, 0.7; miR-451a, 0.65; and miR-141, 0.64) than analysis of the total SEV population. Thus, isolation of prostate-specific SEVs followed by analysis of vesicular miRNA might be a promising PC diagnosis method.

We present the case of a young man with Klinefelter syndrome, who was admitted to our clinic with renal colic. Shortly after admittance, spontaneous decrease in pain has occurred. Ultrasound and intravenous contrast computed tomography were performed, which showed the evidence of urine extravasation at the level of left renal pelvis and a 4 mm stone in the lower third of the left ureter. The management with a double-J ureteric stent for three weeks was successful. Then, the stent was removed and computed tomography confirmed the absence of urine extravasation. We also analyze the literature related to this case and discuss the main mechanisms of collecting system rupture.

Введение. В настоящее время существует достаточно данных о благоприятной роли программы раннего восстановления (fast track) на течение послеоперационного периода. Тем не менее роль этих протоколов, уже включенных в стандарты при хирургическом лечении многих онкологических заболеваний, на сегодняшний день в онкоурологии в целом и при раке предстательной железы (РПЖ) в частности не ясна. Цель исследования -определить влияние элементов программы fast track на результаты лечения у пациентов после радикальной простатэктомии. Материалы и методы. В период с мая 2015 г. по февраль 2016 г. в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова проведено 86 радикальных минимально инвазивных (лапароскопических или внебрюшинных эндоскопических) простатэктомий по поводу РПЖ. Больные были разделены на 2 группы: в 1-й группе (n = 44) традиционного хирургического ведения элементы fast track не применяли совсем или использовали частично; во 2-й (n = 42) -в полном объеме. Оценивали влияние выполнения положений fast track на частоту интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений, длительность операции, сроки госпитализации и нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии, частоту повторных хирургических вмешательств, а также повторных госпитализаций в течение 30 дней послеоперационного периода. Результаты. Наличие и отсутствие предоперационной подготовки не повлияли на частоту развития интраоперационных осложнений. Интраоперационная кровопотеря не привела к необходимости выполнения гемотрансфузий. Достоверных различий в частоте развития 30-дневных осложнений между группами не наблюдали. При оценке послеоперационных показателей отмечена разница между 1-й и 2-й группами в длительности дренирования таза (3,3 и 0,9 сут соответственно, p = 0,002), средней длительности катетеризации (11,2 и 5,2 сут соответственно, p = 0,0003) и длительности госпитализации (15,1 и 6,5 сут соответственно, p = 0,0008). Заключение. Применение принципов ускоренной программы периоперационного ведения пациентов (fast track) при лечении больных РПЖ не влияет на частоту интра-и послеоперационных осложнений, однако потенциально экономически более целесообразно прежде всего за счет уменьшения срока нахождения больного в стационаре.

No abstract

Рак предстательной железы (РПЖ) -одна из наиболее актуальных проблем современной онкоурологии по причине сохраняющихся высоких показателей заболеваемости данной патологией. К основным методам радикального лечения больных локализованным и местно-распространенным РПЖ относятся радикальная простатэктомия и лучевая терапия -дистанционная или брахитерапия. Тем не менее частота биохимического маркерного прогрессирования заболевания после проведения радикальных методов терапии остается высокой и достигает 27-53 %. При этом важным является поиск опухолевого очага, приводящего к повышению уровня маркера. У больных с отдаленными метастазами единственным общепринятым методом лечения до настоящего времени остается паллиативная гормональная терапия (ГТ). Однако у большинства пациентов маркерный рецидив может быть ассоциирован с так называемым олигометастатическим прогрессированием заболевания, при котором число выявленных метастатических очагов минимально. Как показывают результаты исследований, применение хирургического или лучевого метода лечения у отобранных пациентов данной когорты позволяет существенно увеличить продолжительность времени до назначения ГТ, а в ряде случаев полностью отказаться от ее проведения. В статье обобщены результаты хирургического лечения больных, которым выполнена спасительная лимфаденэктомия по поводу олигометастатического лимфогенного прогрессирования РПЖ после проведенного лечения в 3 центрах -МНИОИ им. П. А. Герцена, НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова и РНЦРХТ. В данном многоцентровом исследовании оценены непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения 57 пациентов. Было продемонстрировано, что у ряда отобранных больных спасительная лимфаденэктомия может быть эффективным методом терапии, существенно увеличивающим период до назначения ГТ, а у 23,4 % больных -приводить к длительной стабилизации заболевания и снижению уровня простатического специфического антигена более чем на 90 % от исходного предоперационного уровня на протяжении более 12 мес без применения каких-либо дополнительных методов терапии.

.

No abstract