Pseudolipomatose do cólon: relato de caso

Abstract

RESUMO: A pseudolipomatose cólica é uma condição benigna, raramente descrita, caracterizada histologicamente pela presença de múltiplas vesículas contendo ar na parede do intestino grosso. Acredita-se que a doença tenha origem iatrogênica, ocasionada pela infiltração de ar através da mucosa cólica durante a realização de procedimentos endoscópicos. O objetivo do presente relato é apresentar um caso de pseudolipomatose cólica, confirmada por meio de estudo histopatológico e imunoistoquímico. Relato do caso: Mulher, 74 anos foi submetida à colonoscopia para investigação de anemia. Apresentava sangramento retal cíclico durante as evacuações, perda ponderal e anemia. O exame endoscópico não mostrou alterações do cólon, detectando apenas mamilo hemorroidário que no momento do exame apresentava sinais de sangramento recente. Três semanas após o exame foi submetida à ligadura elástica do mamilo hemorroidário. Durante a realização do procedimento encontrou-se área sobrelevada na mucosa intestinal, de coloração amarelo-esbranquiçada, com aproximadamente quatro centímetros de diâmetro, localizada na parede posterior do reto, a 13 cm da margem anal que inexistia quando da realização da colonoscopia. Foi realizada biópsia da região alterada da mucosa e ligadura elástica do mamilo hemorroidário. O exame histopatológico demonstrou a presença de inúmeros vacúolos de diâmetro variado, algumas vezes confluentes, localizados na lamina própria da parede intestinal mimetizando tecido adiposo. Notava-se ainda presença de pertuito longitudinal que comunicava a região vacuolizada com a superfície da mucosa cólica. As técnicas histoquímicas e imunoistoquímicas para detecção de gordura no interior das vesículas revelaram-se negativas, permitindo o diagnóstico de pseudolipomatose cólica. Após a ligadura elástica a enferma não mais apresentou sangramento retal, recuperando-se da anemia. Conclusão: A pseudolipomatose do cólon, apesar da raridade, é uma condição que pode ser encontrada após a realização de procedimentos endoscópicos no cólon.

Epidemiology, Clinical, and Therapeutic Aspects of Paracoccidioidomycosis

“…Weight loss is also an important sign. Martinez et al [46] reported a case of colon paracoccidioidomycosis in a 22-year-old man, who had lost 35 pounds in 5 months. Colonoscopy showed diffuse hyperemia of the mucosa and roundish reddened lesions, together with multiple ulcerations of the colon mucosa [46].…”

“…Martinez et al [46] reported a case of colon paracoccidioidomycosis in a 22-year-old man, who had lost 35 pounds in 5 months. Colonoscopy showed diffuse hyperemia of the mucosa and roundish reddened lesions, together with multiple ulcerations of the colon mucosa [46]. Eventually, intestinal PCM may be confused with colon cancer, as reported by Chojniak et al [47], who described a case of an abdominal mass associated with intralesional calcifications in pseudotumoral PCM.…”