Problemas de abordagem difícil: "não come" e "não dorme"

Abstract

ResumoObjetivo: o objetivo deste artigo é realizar uma atualização em anorexia e insônia na infância. Fontes de dados:foram revisados os principais tipos e causas de anorexia e de insônia na infância, bem como seus diagnósticos e tratamentos. A revisão foi baseada em artigos pesquisados na base de dados Medline, nos últimos cinco anos, utilizando os termos anorexia, distúrbios da alimentação, insônia, distúrbios do sono e infância. Alguns livros-texto também foram incluídos. Síntese dos dados:o texto que aborda anorexia e insônia na infância apresenta definição, principais tipos e causas, diagnóstico e tratamento para cada um dos assuntos. Conclusões: anorexia e insônia são problemas prevalentes na infância, sendo a primeira muito mais abordada nas consultas pediátricas. O diagnóstico, na maioria das vezes, é através de uma anamnese bem feita. Ambas são geralmente de origem comportamental e refletem a dinâmica familiar. São passíveis de prevenção e de tratamento em nível de atenção primária, a partir de medidas que são simples, mas muitas vezes de difícil aceitação.J Pediatr (Rio J) 2003;79(Supl.1):S43-S54: infância, anorexia, distúrbios da alimentação, insônia, distúrbios do sono. AbstractObjective: to update the knowledge about anorexia and insomnia in childhood.Sources of data: search of Medline database, including articles from 1997 to 2002. The key words anorexia, feeding disorders, insomnia, sleep disorders and childhood were used. Some textbooks were also included.Summary of the findings: definition, main types and causes, diagnosis and treatment of anorexia and insomnia are presented.Conclusions: anorexia and insomnia are prevalent in childhood. The former is a much more frequent complaint in pediatric visits. The diagnosis is almost always based solely on a good history. Both conditions are generally behavioral and reflect the family dynamics. They are preventable and treated at the primary care level, based upon simple strategies, although sometimes not easily accepted by the patients. IntroduçãoTranstornos alimentares e do sono são comuns em pediatria e podem fazer parte de etapas do desenvolvimento normal da criança em direção a sua independência.A queixa "não come" é tema quase que central nas consultas pediátricas. Por outro lado, as queixas em relação ao sono não são tão freqüentes quanto o que seria de se esperar, diante de sua prevalência, muitas vezes, pelo próprio assunto não ser tão abordado pelos pediatras 1-7 .Anorexia, dificuldade em adormecer e despertares noturnos são distúrbios, na maioria das vezes, comportamentais, reflexos da dinâmica familiar 1,2,4,7 , passíveis de prevenção e de tratamento em nível de atenção primária.A estratégia de abordagem, se por um lado é simples, por outro é difícil de ser adotada quando um transtorno maior já se instalou, pois implica em mudanças de comportamento e na dinâmica familiar [4][5][6][7][8][9][10] . "Meu filho não come"Esta queixa é uma das mais freqüentes nos consultórios de pediatria 10 . Aquelas mães que são muito ansiosas têm grande expectat...

Problemas de alimentação em crianças com doença do refluxo gastroesofágico

“…Feeding problems do not indicate a specific clinical entity with an isolated organic or nonorganic etiology. In most cases, they result from the interaction between organic, socio-cultural and behavioral factors (Gillespie & Acterberg, 1989;Dellert et al, 1993;Douglas & Byron, 1996;Burklow et al, 1998;Meira, 1998;Manikan & Perlman, 2000;Suss-Burghart, 2000;Tuchman, 2000;Cattoni et al, 2001;Ramsay et al, 2002;Rudolph & Link, 2002;Madeira & Aquino, 2003;Rommel, 2003;Staiano, 2003;Strudwick, 2003;Cooper et al, 2004).…”

Avaliação clínica e manejo da insônia em pacientes pediátricos

“…Some authors prefer to classify it as protodyssomnia, a definition that is based on the context of the child as a developing being. 18 In our opinion, the definition of childhood insomnia as the difficulty falling asleep or multiple awakenings during the night, outside the physiological pattern expected for each age, is more didactic and easier to apply.…”

“…37 Parasomnias, sleep disorders characterized by motor and/or behavioral changes associated with partial awakening, can also cause sleep interruptions because of sleepwalking, confusional arousal, night terror, bruxism, etc. 7,18,19 When evaluating the etiology of insomnia, we have to learn how to investigate and give proper attention to emotional aspects in a systematically fashion as we do with organic aspects. The diagnosis of psychological situations should not be made by exclusion (in a passive manner).…”

Cuidados Na Alimentação De Crianças Em Instituições De Educação Infantil

“…A literatura mostra quanto as famílias se preocupam a respeito, quer as crianças estejam somente sob seu cuidado direto, quer freqüentem também creches ou pré-escolas [13][14][15][16][17] IEIs, ou seja, aproximadamente um terço da população desta faixa etária 18 . A meta nacional é atingir praticamente a totalidade dessa população.…”