Potenciais evocados auditivos de tronco encefálico em usuários de crack e múltiplas drogas

Abstract

RESUMOObjetivo: Analisar os potenciais evocados auditivos de tronco encefálico em usuários de crack e múltiplas drogas, bem como levantar as possíveis queixas auditivas e de equilíbrio nesta população. Métodos: Foram avaliados 40 usuários de drogas (20 com uso há mais de cinco anos e 20 há menos de cinco anos) e 20 não usuários, do sexo masculino, com idades entre 19 e 46 anos, com limiares auditivos dentro da normalidade. Resultados: Não houve diferenças significativas dos potenciais evocados auditivos de tronco encefálico dos usuários de drogas quando comparados ao grupo controle. Conclusão: Os potenciais evocados auditivos de tronco encefálico dos usuários de drogas não diferiram significantemente do grupo controle. As queixas apresentadas pelos usuários de drogas foram hiperacusia, alucinação auditiva, zumbido e alteração de equilíbrio.Descritores: Audição; Potenciais evocados auditivos do tronco encefálico; Efeitos de drogas; Cocaína/efeitos adversos; Cocaína crack/efeitos adversos; Drogas ilícitas/efeitos adversos INTRODUÇÃO O consumo de substâncias psicoativas tem gerado, em todas as partes do mundo, problemas sociais e de saúde pública de grande importância, devido a sua crescente prevalência (1)(2)(3) . A cocaína é um alcalóide extraído da folha da Erythroxylon coca; pode ser encontrada em duas formas: sal de hidrocloreto e "base livre". A primeira forma pode ser utilizada por via oral, injetada ou inalada; já a "base livre" é a mistura da cocaína com a amônia e o bicarbonato de sódio, que é usada para fumar (crack), sendo considerada a forma mais potente da droga (4) . A cocaína, quando inalada, é absorvida rapidamente pe los vasos pulmonares e atinge a circulação cerebral em aproximadamente seis a oito segundos, produzindo intensa euforia. As maiores concentrações da droga são encontradas no cérebro, no baço, nos rins e no pulmão (4) . Pesquisas têm mostrado que a cocaína promove alterações degenerativas nos neurônios e células gliais, assim como modificações nas funções dos receptores, na produção e na liberação de alguns neurotransmissores. Contudo, os processos neuroquímicos e vasculares envolvidos nesta aparente neurotoxicidade não foram ainda esclarecidos totalmente (3) . O uso de drogas por mulheres grávidas é um assunto bem conhecido e estudado. Sabe-se que o uso de drogas materno tem efeito no desenvolvimento do cérebro fetal, podendo ocorrer de duas formas principais: nas primeiras 20 semanas de gestação, atuando sobre a citogênese e a migração celular; na segunda metade da gestação, atuando sobre o crescimento do cérebro e sua diferenciação. A cocaína tem livre acesso na barreira placentária e pode causar hipóxia fetal em virtude da vasoconstrição placentária. Além disso, estudos animais mostraram alterações na organização e migração de neurônios e células da glia (5) . A cocaína utilizada durante a gestação pode alterar também o sistema auditivo. Crianças expostas à cocaína durante o período pré-natal mostraram latências absolutas e interpicos prolongados referentes aos Potenciais Evocados ...

Limiares auditivos tonais, emissões otoacústicas e sistema olivococlear medial de ex-usuários de drogas

“…Nigri et al (2009) 19 in a research with 40 crack users and multiple drugs, the most common complaints that users presented were tinnitus, hyperacusis, auditory hallucination and balance alterations. Thus, the only symptom in common in both studies was the tinnitus.…”

Newborn Hearing Screening in Neonates Exposed to Psychoactive Drugs

“… 10 In another study, absolute latencies and prolonged interpeaks on ABR were evidenced in children exposed to cocaine during the prenatal period. 7 The literature also described alterations during auditory system formation, such as changed outer hair cells formation 9 and decreased bloody flow on cochlea. 7 …”

“…Psychoactive drugs are prejudicial to the organism of users, and use of these drugs during pregnancy can harm the fetus. 5 6 7 Drug use can cause a global impact in the neonate's development, damaging growth of the central nervous system, and may bring on an alcoholic fetal syndrome, 5 in addition to craniofacial malformations, hearing deficits, and prolonged interpeak on evoked hearing potentials. 6 7 …”

“…The fact that psychoactive drugs use is not considered a risk factor for hearing loss by the JCIH, 2007 8 probably justifies the lack of studies about hearing in children exposed to drugs during pregnancy. However, there is evidence of probable hearing alterations in exposed babies, such as a predisposition to secretory otitis media, with progressive loss of hearing 9 ; abnormalities of the hearing process 9 ; changes in the formation of outer hair cells 9 ; absolute latencies and prolonged interpeak 7 ; less blood flow at the cochlea, which can cause a lower amplitude in the evoked potentials of hearing nerves 7 ; and delay of hearing system maturation. 5…”

Intensidade de uso de crack de acordo com a classe econômica de usuários internados na cidade de Porto Alegre/Brasil

“…Entre os prejuízos relatados pela literatura científica, estão: complicações pulmonares frequentes 4 ; zumbidos; alterações de equilíbrio; alucinações auditivas; hiperacusia 5 ; risco aumentado de contrair o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e outras doenças sexualmente transmissíveis 6,7 ; alto ín-dice de mortalidade, em curto espaço de tempo, em virtude de fatores externos como homicídios e a soropositividade 8 ; maiores problemas sociais 7 ; problemas com a justiça 6 ; atraso na vida escolar; alto índice de desemprego 9 ; ocorrência de condutas antissociais para a obtenção da droga, como furtos, assassinatos e roubos 10,11 . Em virtude dessas e outras consequências, a questão do uso de crack no Brasil já tomou uma grande proporção, sendo considerado um grave problema de saúde pública 12 .…”