Posição prona em pacientes em ventilação espontânea com insuficiência respiratória por COVID-19: relato de caso

Abstract

INTRODUÇÃO: A Posição Prona (PP) geralmente é utilizada em casos de Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA) grave, em pacientes com Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) e em ventilação mecânica invasiva, com o objetivo de melhorar a oxigenação. Entretanto, pode ser útil em casos de IRpA leve secundária ao COVID -19 reduzindo a necessidade de ventilação mecânica invasiva e as complicações associadas ao ventilador. OBJETIVO: Descrever o relato de caso do uso da posição prona (PP) em pacientes em ventilação espontânea com Insuficiência Respiratória Leve secundária ao COVID-19. MÉTODO: Trata-se de um relato de caso de um paciente com diagnóstico de COVID-19, com IRpA leve, com dispneia, tosse, hipoxemia e dessaturação, que dentre as técnicas de tratamento utilizou um protocolo de posição prona por períodos de duas horas, duas vezes ao dia, durante todo o período de internação. RESULTADOS: O paciente apresentou hipoxemia (SPO2 -94% e PO2- 62,9), associada a dispneia (Borg 6) na admissão, tendo apresentado melhora na dispneia (Borg 4) e saturação na oximetria de pulso de 96% após 24 horas de início do protocolo. Após 48 horas apresentou melhora gasométrica com valores e SPO2 e PO2 de 96,5% e 80,6 mmHg respectivamente. CONCLUSÃO: A posição prona em pacientes em ventilação espontânea, com insuficiência respiratória leve secundária ao COVID-19 é segura e pode ser utilizada como terapia adjuvante ao tratamento desse perfil de pacientes.

Eficácia Da Posição Prona Espontânea Em Pacientes Com Covid-19

“…A posição prona pode ser utilizada como uma alternativa possível, promissora, de baixo custo e risco para pacientes com Covid-19 em suporte de oxigênio. ANJOS, et al, 2020 (12) .…”

“…Uma técnica que foi bem empregada e mostrou-se eficaz, foi a posição prona (PP) ou prona espontânea, direcionada a pacientes que se encontravam acordados e sem uso de drogas sedativas (12) . Associada a recursos não invasivos, a posição prona tem como benefício a otimização da ventilação pulmonar, uma vez que a ação da gravidade auxilia no recrutamento das regiões pulmonares dorsais para a liberação das áreas pulmonares (13) .…”

“…A técnica de posicionamento fundamenta-se através da mobilização das secreções pulmonares decorrente da ação da gravidade e no reposicionamento e sustentação do mediastino no esterno, visto que este em supino comprime a parte dorsal do pulmão. A descompressão dessa região melhora a relação ventilação/perfusão e a oxigenação arterial, como efeito ocorre o aumento das regiões de trocas gasosas e reduz o quadro de desconforto respiratório (12,19) .…”

Oferecimento de cuidados paliativos a idosos com Covid-19: revisão de escopo / Offering palliative care to the elderly with Covid-19: scoping review

“…Nesse sentido, a equipe multiprofissional precisar estar preparada para lidar com tais sinais e sintomas, seja por meio de tratamentos não farmacológicos como exercícios respiratórios, reposicionamento no leito, técnicas de relaxamento e farmacológicos utilizados tanto durante o tratamento hospitalar quanto domiciliar/ILPI (instituição de longa permanência), apoiado pelo serviço de saúde de referência. Em consonância a esta realidade, um estudo realizado foi pontuado que a realização da posição prona em pacientes em ventilação espontânea, com insuficiência respiratória leve secundária ao COVID-19, é segura e pode ser utilizada como terapia adjuvante ao tratamento nesse perfil do paciente, uma vez que contribui na melhora das trocas gasosas e redução desconforto respiratório (18) .…”