Planejamento da assistência ao paciente em cuidados paliativos na terapia intensiva oncológica

Abstract

Objective: To study the understanding of health professionals in relation to end-of-life patient care in an oncology intensive care unit, and discuss the objectives they seek to achieve when planning care from a palliative point of view. Methods: Descriptive study, with a qualitative approach, conducted in the adult ICU of a cancer hospital. Twenty-five professionals participated in the study: 12 nurses, eight physicians, two nutritionists and three physiotherapists. The inclusion criterion was: working in the sector for one year or more. Professionals on vacation or medical leave during the data collection, which took place between December 2015 and May 2016, were excluded. The data collection technique used was the semi-structured interview. Thematic content analysis was employed to analyze the data, in the following stages: preanalysis; exploration of the material or codification; treatment of the results, inference and interpretation. Results: The three categories encompass contextual particularities according to the severity of the cases, disease stages and treatments, end-of-life condition, medication and management difficulties. However, a need was noted to promote comfort, attend to families and invest in the integration of palliative and critical care. Conclusion: Care planning from a palliative perspective in this context is in the initial stages; challenges for putting it into practice are listed, with a concern to humanize care. It is suggested to use an interconsultive model for integration of specialties, through institutional characteristics. ResumoObjetivo: Analisar o entendimento dos profissionais de saúde acerca da assistência ao paciente em cuidados ao fim da vida na unidade de terapia intensiva (UTI) oncológica, e discutir os objetivos que buscam alcançar ao planejar a assistência na perspectiva dos cuidados paliativos. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado na UTI adulto de um Hospital do Câncer. Participaram do estudo 25 profissionais: 12 enfermeiros, oito médicos, dois nutricionistas e três fisioterapeutas. Respeitou-se o critério de inclusão: estar atuando no setor por tempo maior ou igual a um ano. Foram excluídos profissionais de férias e de licença médica durante o período de coleta de dados, que transcorreu entre dezembro de 2015 a maio de 2016. A técnica de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada. Para análise dos dados utilizou-se a análise de conteúdo temática, seguindo as etapas: pré-análise; exploração do material ou codificação; tratamento dos resultados, inferência e interpretação. Resultados: As três categorias abrangem particularidades contextuais pela gravidade dos casos, fases da doença e tratamentos, terminalidade da vida, medicalização e dificuldades gerenciais. Entretanto, evidenciou-se a necessidade de promover conforto, atender a família, e investir na integração dos cuidados paliativos e críticos. Conclusão: O planejamento assistencial na perspectiva dos cuidados paliativos no contexto é incipiente; elencam-se desafios para a...

Avaliação da qualidade de vida em pacientes oncológicos pós internação em UTI / Evaluation of quality of life in cancer patients after hospitalization in ICU

“…Outro estudo apontou para uma maioria de pacientes internados por alteração do quadro clínico, sendo afetados por variáveis da própria doença e dos tratamentos, gerando impacto negativo na QV, destacando as manifestações físicas e os efeitos dos medicamentos utilizados no tratamento anticâncer (13) .…”

“…Estudo realizado com profissionais de saúde de UTI, destaca a importância dos cuidados paliativos, que muitas vezes é implícito aos pacientes oncológicos, destacando a fragilidade do paciente em função do diagnóstico, muitas vezes mal interpretado pelos familiares e pacientes, associando a franca terminalidade da vida (13) .…”

Dinâmica da oferta de cuidados paliativos pediátricos: estudo de casos múltiplos

“…No momento da pesquisa, os cuidados paliativos pediátricos encontravam-se em implantação, restringindo-se às alas investigadas. Utilizou-se o modelo consultivo, em que profissionais especializados em cuidados paliativos são acionados para emissão de parecer e, quando necessário, atuam juntamente com as equipes, apoiando as tomadas de decisões 13 .…”

“…Além disso, o modelo consultivo não requer a presença contínua da equipe de paliativo nos serviços. Os protocolos podem ajudar, mas não dão conta das necessidades dos pacientes nem dos conflitos éticos 13,22 .…”

Discutindo cuidados paliativos na graduação em medicina: relato de experiência

“…Durante a atividade promovida, os alunos referiram que o tema do estudo parecia muito longe da prática, mais voltado para assistência em saúde de hospitais e principalmente unidades de terapia intensiva (UTI). Essa é uma associação frequente na literatura e muitos dos estudos sobre cuidados paliativos e terminalidade da vida são feitos em UTI com pacientes oncológicos, a exemplo do estudo de Santos et al 13 que constataram que o processo de cuidar de pacientes no contexto dos cuidados paliativos na UTI é multifacetado, permeado de contradições, sentimentos negativos e assistência pouco humanizada. Para os autores o enfrentamento da morte ainda se constitui um desafio, uma vez que propicia dilemas éticos e paradigmáticos, tendo em vista que a academia ainda forma profissionais treinados com base no modelo que prioriza a doença e a cura.…”